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Info aux patients Pathologies Thoraciques Emphysème |
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L’emphysème pulmonaire L’emphysème pulmonaire est un processus destructeur du poumon induit le plus souvent par la consommation du tabac. Cette maladie peut entraîner une insuffisance respiratoire plus ou moins invalidante selon les individus. Lorsqu’il y a une déficience congénitale en alpha-1-antitrypsine (enzyme qui protège le poumon contre sa destruction par des enzymes protéolytiques), ce processus est accéléré. L’emphysème, dans son expression la plus grave, peut tuer. Il n’y a que deux opérations pour remédier au déficit fonctionnel provoqué par l’emphysème:
Ces deux opérations sont à considérer comme palliatives, c’est à dire qu’elles améliorent la qualité de la vie du patient mais pas la durée de celle-ci. Nous aimerions insister sur le fait que ces deux opérations ne s’adressent en fait qu’à une faible minorité de patients emphysémateux, même à un stade très avancé de leur maladie. L’évaluation des patients emphysémateux potentiellement candidats à l’une de ces deux opérations relève d’une prise en charge multidisciplinaire par des spécialistes familiers des deux opérations. La chirurgie de réduction de volume pulmonaire se base sur le principe que la distension progressif du parenchyme pulmonaire repousse de plus en plus la paroi thoracique en une position d’inspiration forcée. L’excursion de la paroi thoracique pendant la respiration s’en trouve fortement réduite, ce qui empêche la paroi thoracique de faire son travail de soufflet. Ceci diminue fortement la quantité d’air qui entre et qui sort du thorax. La résection d’un partie non-fonctionnelle mais fortement distendue du parenchyme pulmonaire permet à la paroi de reprendre en partie sa place et de retrouver une capacité d’excursion qui rétablit partiellement sa fonction de soufflet. La plupart du temps cette opération est réalisée par thoracoscopie. Si certains centres font d’emblée une chirurgie bilatérale, nous préférons un abord unilatéral. La transplantation pulmonaire fait l’objet d’un chapitre en soi.
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