Don de sperme

Les questions des couples

Le don de sperme peut être le seul moyen de devenir parent pour un couple dont l’homme est infertile. Contrairement à l’adoption, il permet au père de vivre la grossesse de son épouse et la naissance de son enfant. Ainsi, le couple participe dès les premiers instants de l’enfant à son développement et à son éducation.

La section 4 de la loi suisse sur la procréation médicalement assistée (LPMA) spécifie les conditions dans lesquelles le don de sperme doit être appliqué. En Suisse, très peu de centres pratiquent le don de sperme. L’UMR est un des deux seuls centres en Romandie à offrir cette méthode de procréation médicalement assistée. Le donneur de sperme est anonyme pour les futurs parents. Toutefois, l’enfant à naître peut à sa majorité connaître, s'il le désire, l’identité du donneur.

La mise au point de l’intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) a permis de réduire le nombre de couples devant recourir au don de sperme. Toutefois, il existe encore plusieurs indications à celui-ci:

• les azoospermies sécrétoires (absence de spermatozoïde dans l’éjaculat et les testicules),
• les échecs répétés d’ICSI,
• les maladies génétiques graves qui seraient susceptibles d’être transmises à l’enfant  (le diagnostic préimplantatoire étant interdit en Suisse),
• les maladies sexuellement transmissibles (MST) graves qui seraient susceptibles d’être transmises à la mère et à l'enfant,
• des raisons personnelles, financières ou éthiques par exemple.

Qui peut bénéficier du don de sperme?
En Suisse, seul un couple marié peut bénéficier du don de sperme (Art.3 Al.3, LPMA). Les membres du couple doivent êtres capables de discernement, les femmes âgées de plus de 18 ans et moins de 42 ans (exceptionnellement 45 ans) et les hommes âgés de plus de 18 ans et moins de 60 ans.

Quelle procédure suivre ?
Il faut contacter votre gynécologue ou directement l’UMR. Votre gynécologue peut, s’il le désire, effectuer les premiers examens et constituer le dossier. Celui-ci est ensuite validé par un médecin de l’UMR. Si toutes les conditions sont réunies, un « contrat » est alors signé par les deux membres du couple. Par cette signature, vous attestez avoir pris connaissance de la LPMA et en accepter les modalités.

Quels examens médicaux faut-il faire ?

• Chez la future mère:
  - les sérologies rubéoles, hépatites B et C, HIV, CMV, syphilis,
  - un bilan hormonal,
  - le groupe sanguin,
  - une hystérosalpingographie (= radiographie des trompes et de l’utérus).

• Chez le futur père:
  - le groupe sanguin,
  - les sérologies HIV, hépatites B et C.

• Chez le couple:
  Un entretien psychologique sera obligatoirement planifié. Cet entretien à pour but d’évaluer vos ressources, de vous faire réfléchir sur la notion du secret et de répondre à toutes les questions que vous aimeriez poser. Si vous le désirez, il est aussi possible de participer à des réunions en groupe.

Comment le donneur est-il attribué ?
Le donneur est attribué selon son groupe sanguin et ses caractéristiques physiques, que sont le poids, la taille, la couleur de la peau, des cheveux et des yeux.

Combien coûte une insémination par sperme de donneur (IAD) ?
L’assurance de base prend en charge les frais inhérents à trois inséminations (franchise et participation aux frais exclus). Dans le but d’éviter les malentendus, le médecin de l’UMR écrira au médecin-conseil de la caisse maladie concernée pour que celle-ci confirme la prise en charge du traitement tout en respectant le secret vis-à-vis de l’origine du sperme. De plus, pour des raisons de confidentialité, vous recevrez à domicile une facture séparée de 300.- CHF pour les paillettes de sperme. Dès la quatrième IAD, un forfait de 735.-CHF (comprenant les frais inhérents à l’insémination et les paillettes) vous sera facturé.

Comment se déroule une insémination ?
Le principe consiste à placer l’échantillon de sperme dans la cavité utérine en passant par le col de l’utérus au moment de l’ovulation. Votre médecin déterminera le moment de l’ovulation et par conséquent le jour de l’insémination. Pour ce faire, trois méthodes sont disponibles: l’échographie vaginale avec la mesure du follicule, la prise de sang et les tests urinaires. Une stimulation par comprimés ou injections sous-cutanées pourra être prescrite selon votre situation. L’insémination ne dure que quelques minutes, se pratique comme un examen gynécologique et n’occasionne aucune douleur. Après un repos de 5 à 15 minutes, vous pourrez reprendre votre activité normale.

Comment puis-je être sûre que le sperme utilisé ne présente aucun danger de transmission de maladies sexuellement transmissibles ?
Toutes les précautions sont prises pour limiter au maximum le risque de contamination par des MST. L’ordonnance fédérale sur le contrôle des transplants spécifie les examens à effectuer. Pratiquement, une fois le don réalisé, le sperme du donneur est congelé et conservé dans des paillettes. Le donneur est contrôlé tous les trois mois (pour les détails des examens pratiqués, voir le chapitre suivant "Pour le donneur") et ce n’est qu’après deux examens négatifs que le sperme pourra être utilisé.

Pour le donneur  

Nous avons besoin de donneur. Par vos dons, vous permettez à des couples souffrant d’une infertilité de retrouver l’espoir et le bonheur. Vous permettez à des femmes de vivre une grossesse tant désirée. N’hésitez pas à nous contacter par courriel ou par téléphone, nous répondrons à vos questions.

Qui peut être donneur ?
Tous les hommes âgés de 18 à 50 ans, résidants en Suisse et capables de discernement, peuvent donner leur sperme. Il ne faut pas être porteur de MST (HIV, hépatite, syphilis etc.) et ne pas présenter de maladies génétiques. Il n’y a pas besoin d’avoir déjà des enfants ni d’être marié. Le donneur doit avoir pris connaissance des articles de loi de la section 4 de la LPMA et en accepter les modalités. Il ne peut donner son sperme qu’à un seul centre.

Est-ce que le don de sperme est anonyme ?
En Suisse, la LPMA (Art. 27) spécifie que l’enfant à sa majorité peut connaître, s’il le désire, l’identité du donneur. Toutefois le recours en paternité contre le donneur est exclu. Le père légal de l’enfant est l’époux de sa mère (Art. 23). Ceci signifie que l’enfant n’a aucun droit vis-à-vis du donneur et que ce dernier n’a aucun devoir vis-à-vis de l’enfant. Le donneur ne peut connaître l’identité des couples bénéficiant de ses dons et vice-versa.

Combien d’enfants au maximum peuvent être issus de mes dons ?
Un donneur peut donner naissance à 8 enfants au maximum.

Quel est le déroulement?
Comptez 30 minutes pour la première consultation avec le médecin. Ce dernier vous expliquera en détail les modalités concernant le don de sperme. Il répondra à toutes vos questions. Si vous désirez continuer la procédure, votre histoire médicale vous sera demandée et le médecin s’assurera que vous répondez aux critères requis. Un exemplaire de la LPMA, section 4, vous sera remis. Si toutes les conditions sont remplies, vous signerez un contrat certifiant que vous avez pris connaissance des informations données et que vous acceptez de transmettre votre identité à l’enfant majeur en faisant la demande à l’Office Fédéral de l’Etat Civil. Une fois le contrat signé, vos coordonnées seront relevées à savoir le nom, prénom, date de naissance, adresse, formation et critères physiques (poids, taille, couleur des yeux, des cheveux et de la peau). Vous choisirez un nom de code. Ce nom de code vous permettra de rester anonyme vis-à-vis du personnel que vous côtoierez. A ce nom de code sera associé un numéro et les couples ne pourront accéder qu’à ce numéro. Toutes vos coordonnées personnelles sont conservées dans un coffre-fort auquel seul le médecin responsable de la banque de sperme et le médecin-chef de l`UMR ont accès.

Que se passe-t-il après l’entretien ?
Vous devez effectuer un premier don de sperme qui nous permettra de juger si ce dernier est de qualité suffisante pour supporter la congélation. Si les propriétés du sperme sont bonnes, vous pourrez continuer à donner, à raison d’une fois par semaine.

Quels sont les examens effectués ?
Les examens urinaires et sanguins ont pour but de réduire au minimum le risque de transmission de MST et de maladies génétiques.

• Recherche génétique:
  Un caryotype (=contrôle de la forme et du nombre des chromosomes) sera effectué lors d’une prise de sang. Nous rechercherons si vous êtes porteur de la mucoviscidose (=maladie grave touchant en particulier les poumons et le pancréas). Tous les trois mois, une prise de sang et une prise d’urine seront demandées.

• Recherche de maladies dans le sang:
  HIV1 et 2, hépatite B, hépatite C, HTLV I et II, CMV, herpès, syphilis.

• Recherche de maladies dans l’urine:
  Chlamydia, mycoplasmes, culture à la recherche de germes pathogènes.

Suis-je payé pour donner mon sperme ?
Le don de sperme n’est pas rémunéré, puisqu’il est assimilé en droit suisse à un transplant. Toutefois, nous défrayons nos donneurs pour le déplacement et le temps passé dans l’unité à raison de 100 à 150.- CHF par don selon le domicile. Tous les examens sanguins et urinaires sont également à notre charge.

Qui contacter si je suis intéressé ?
Il faut téléphoner au secrétariat du médecin-chef de l'UMR (numéro 021/314.32.88) de 8h00 à 12h00 ou envoyer un courriel à  umr@chuv.ch