Absence des règles (aménorrhée)

Définition :

L’aménorrhée (absence des règles) est définie comme primaire si les règles ne sont pas survenues  jusqu’à l’âge de 16 ans; secondaire s'il n'y a pas de règles depuis plus de 6 mois.

Origine :

Les causes d’une aménorrhée peuvent être multiples.

L’aménorrhée primaire est principalement due à des causes génétiques,  comme des anomalies chromosomiques, mais aussi à des dérèglements hormonaux suite au stress, à une perte de poids (anorexie), de l’exercice physique extrême. Dans des cas plus rares, les malformations, comme l’absence de l’utérus ou la présence d'un septum vaginal, peuvent aussi en être responsables.

Les causes principales d’une aménorrhée secondaire sont:

• le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS),

• l’insuffisance ovarienne prématurée,

• les dérèglements hormonaux au niveau de l’hypothalame/hypophyse (suite à un stress, une perte de poids, de l’exercice physique extrême), ou d’autres hormones comme la prolactine ou les hormones thyroïdiens,

• des anomalies utérines comme la présence d’adhérences,

• des maladies systémiques.

Investigations :

Le diagnostic de la pathologie de base qui détermine l’absence des règles est fondamental pour la prise en charge et le traitement.

L’anamnèse familiale, l’examen gynécologique physique, les dosages hormonaux et éventuellement des examens d’imagerie (par exemple la résonance magnétique) permettent de poser le diagnostic.

Traitement :

Le traitement vise à corriger la pathologie de base, donner  un traitement substitutif hormonal adéquat pour prévenir les complications comme l’ostéoporose ou les maladies cardiovasculaires et favoriser la grossesse en cas de désir.