Ménopause précoce(ou insuffisance ovarienne précoce)

Lorsque la ménopause survient avant l’âge de 40ans, elle est considérée comme précoce.

La ménopause précoce, autrement dit l’insuffisance ovarienne prématurée, concerne environ 1/10 000 femmes de  moins de 20 ans, 1/1 000 des femmes de moins de 30 ans et 1% des femmes de moins de 40 ans. Elle est définie par un arrêt des règles de plus de 4 mois survenant avant l’âge de 40 ans, accompagné de valeurs de l'hormone FSH augmentée sur au moins deux prélèvements distincts, réalisés à quelques semaines d’intervalle.

En dehors des problèmes génétiques, la raison reste inconnue dans plus de 80% des cas.

L’insuffisance ovarienne précoce s’associe souvent à d’autres pathologies endocrines auto-immunes comme la maladie de Basedow, le diabète de type I, la thyroïdite d'Hashimoto, la maladie d'Addison, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la myasthénie et la maladie de Crohn.

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent aussi altérer la fonction ovarienne. Le risque dépend du type de chimiothérapie, de la dose ainsi que de la durée du traitement. L’âge de la patiente au moment du traitement reste un facteur pronostic important. Plus le traitement est administré chez une enfant jeune, moins il est toxique. Une irradiation du corps entier, par exemple avant une greffe de moelle, peut aussi diminuer significativement la fonction ovarienne.

La prise en charge des patientes avec insuffisance ovarienne précoce a pour but d’éviter les complications cardiovasculaires et osseuses liées à un taux bas d’œstrogènes. Elle fait appel au traitement hormonal substitutif ou à une pilule contraceptive. Le style de vie influence aussi beaucoup la qualité de vie de ces patientes.  L’annonce du diagnostic est très délicate et doit être accompagnée d’un soutien psychologique.

On estime qu’une grossesse spontanée peut survenir dans 3 à 5% des patientes avec une insuffisance ovarienne précoce.

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