Service des urgences

Mission
Le Service des urgences (URG), situé au niveau 05 du Bâtiment Hospitalier (BH05), est une unité de base rattachée à l’Unité de gestion des centres interdisciplinaires et de la logistique médicale.

Les missions confiées au URG par la direction du CHUV sont définies comme suit:

• Soins d’urgence et de réanimation en qualité d’hôpital de zone 1 et en qualité d’hôpital de référence pour le canton et sa zone limitrophe
• Accueil, tri et orientation primaire des patients
• Evaluation médicale, chirurgicale, psychiatrique et/ou médico-sociale, traitement immédiat et orientation secondaire vers les services du CHUV, vers d’autres structures de soins ou vers le domicile
• Informations aux patients et aux familles
• Anticipation et programmation des soins en aval, quelle que soit l’orientation des patients
• Formation pré- et postgraduée des soignants (médecins, infirmiers) à l’urgence.

Ces missions s’appliquent également à l’enfant lors d’urgences vitales; pour toute autre urgence enfant, voir sous Département de Pédiatrie/Urgences pédiatriques.

Spécificités

• L’équipe soignante, composée de plus d'une centaine de personnes, assure une permanence 24H sur 24H au sein de 4 secteurs fonctionnels :
  • « Accueil et évaluation », à l’entrée de l’avenue de Montagibert, des patients dirigés par la médecine extra-hospitalière et, à l’entrée de la Policlinique Médicale Universitaire située à la rue du Bugnon, des patients arrivant à pied ou en voiture (environ 45'000 patients)
  • « Soins », dans l’unité URG C, aux patients admis dans le circuit des urgences médicales et chirurgicales couchées et, dans les unités URG A et URG B, aux patients admis dans le circuit des urgences ambulatoires médicales et chirurgicales
  • « Observation » au BH05 des patients nécessitant des mesures complémentaires d’investigation ou un délai de surveillance avant la prise de décision de leur orientation ; un hébergement provisoire dans l’attente d’une place.

• Près de 35'000 patients sont examinés chaque année au sein du URG: 26% sont hospitalisés, 74% sont orientés soit à domicile, soit dans d’autres établissements de santé, soit suivis en ambulatoire
• La prise en charge des patients est assurée par une équipe soignante polyvalente sur l'ensemble des secteurs d'activités
• L’encadrement de l’équipe soignante est assumé par les 4 Infirmiers chefs d'unité de soins (ICUS). La gestion des opérations est une activité permanente 24h sur 24h menée en partenariat avec un médecin cadre du URG. En l’absence de cadres, elle est poursuivie par des infirmiers expérimentés (IRO), issus de l’équipe soignante. La direction infirmière du CIU est sous la responsabilité de 2 Infirmiers chefs de service (ICS)
• L’équipe soignante travaille de manière interdisciplinaire avec les médecins délégués au URG, encadrés par un 1 Médecin responsable du secteur de médecine, 1 Médecin responsable du secteur de chirurgie et 1 Médecin responsable du secteur extrahospitalier. La direction médicale et la conduite du URG sont sous la responsabilité du médecin che du URG
• L’intégration et la formation du personnel est assurée par l'équipe soignante en place. Elle repose sur 5 axes : Accueil et orientation, Réanimation chirurgicale, Réanimation médicale, Réanimation de l’enfant et Acquisition de compétences en soins d’urgence
• Les principaux horaires en vigueur sont : 7h-19h10, 19h-7h10, 7h-15h40, 15h-23h10 et 23h-7h10. Le personnel effectue environ 80 % d’horaires de 12 heures.

Formations proposées

• Une formation post-diplôme en soins d’urgence (FSU), reconnue par le CHUV et les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), d'une durée de 2 ans en cours d'emploi, comprenant une formation théorique dispensée par les HUG et des stages pratiques au CHUV
• Colloques de Médecine d’urgence et de catastrophe
• Ateliers pratiques de réanimation
• Accueil et orientation
• Stages pratiques pour les étudiants en Soins infirmiers, sous la conduite de praticiens formateurs.

Infrastructure d'accueil

Le dispositif architectural du URG :

• 1 secteur IAO* à l’entrée des ambulances avec gestion de la file d’attente des patients «couchés» (4 places)
• 1 secteur IAO* à l’entrée piétonne de la Policlinique médicale universitaire avec gestion de la file d’attente des patients «debout»
• 1 unité URG C, comprenant 2 salles de réanimation, 13 box polyvalents, 1 salle d’intervention, 1 salle des plâtres et 1 salle de bain
• 1 unité URG A, comprenant 5 box polyvalents, 1 box sécurisé, 1 box ORL, 2 salles d’intervention, 1 salle d’attente secondaire et 1 parloir
• 1 unité URG B, comprenant 5 box pour la Chirururgie ambulatoire,1 salle de plâtres, 1 salle d'attente
• Des voies fonctionnelles entre URG A, B et C
• 1 unité d'observation sur le même niveau, comprenant 25 places d’hébergement, dont 9 avec moniteurs.

*Infirmier accueil et orientation

Dispositif du CIU en cas de catastrophe (INCA) :

• 1 cellule de conduite
• 1 zone de triage
• 9 places supplémentaires par transformation d’un passage public
• Changement d’affectation des unités du CIU en fonction de la montée en puissance.

(Source des chiffres: rapport annuel du département 2008)