Chirurgie spinale

La neurochirurgie spinale est la plus grande sous-spécialité du Service de Neurochirurgie où 500-600 opérations sont exécutées annuellement. La chirurgie spinale standard est exécutée par la plupart des neurochirurgiens mais également par les chefs de clinique. Les interventions spinales fortement spécialisées ou complexes sont aussi pratiquées et inclues une grande proportion de l'activité spinale complète.

Par ailleurs, une expertise s’est notamment développée dans les secteurs de sous-spécialités suivants:

Pathologies de la jonction cranio-vertébrale

Ces pathologies sous-entendent:

- Les malformations congénitales telles que:

• la malformation d’Arnold-Chiari,
• l’invagination basilaire
• la platybasie

- Les tumeurs complexes: les méningiomes et les schwannomes dans et/ou autour du foramen magnum.

- Le traumatisme; probablement le problème clinique le plus commun qui affecte la jonction cranio-vertébral et exige souvent une stabilisation.

Oncologie spinale

La métastase est le type de tumeur spinale le plus communément traité. Cependant d'autres lésions rares comme le chordome et d'autres tumeurs osseuses primaires sont aussi chirurgicalement traitées en collaboration avec les oncologues, l’approche pluridisciplinaire étant inhérente à une bonne prise en charge de ces patients. L’objectif chirurgical pour ces patients est la résection de la tumeur mais également la reconstruction spinale.

Techniques de chirurgie spinale guidée par l’imagerie

L’utilisation des techniques de chirurgie guidée par l’imagerie s’applique lors de chirurgies spinales où la précision est essentielle. Elle est donc privilégiée particulièrement lors d’interventions complexes de la colonne cervicale et lors de la reconstruction de la jonction cranio-vertébrale.

Chirurgies spinales minimalement invasives

Ces techniques ont été sélectivement utilisées dans le Service de Neurochirurgie depuis 2004 dans le cadre de la microchirurgie spinale afin de traiter des problèmes dégénératifs aussi que certaines tumeurs bénignes.

Initialement, ces techniques de chirurgie peu invasives ont été utilisées principalement pour la hernie discale de la colonne puis lors de sténose spinale. Leurs utilisations se sont étendues à la décompression et aux techniques de fixation. Elles permettent également la résection de tumeurs intra-durales telles que les schwannomes et les méningiomes.

L’avantage majeur de ce type d’intervention est d’écourter le temps d’hospitalisation. De plus, il permet d’envisager une récupération précoce.

Remplacement de disque

Le remplacement du disque est une technologie en évolution. Il est indiqué pour des situations particulières et requérantes d’une discectomie au niveau cervical ou lombaire. Chez les jeunes patients, il peut s’agir d’une bonne alternative à une technique de fusion.