La radiochirurgie

Qu’est-ce que le Gamma Knife?

Le Gamma Knife permet de traiter des lésions ou des régions du cerveau à l’aide de rayons Gamma comme le ferait un bistouri (d’où l’appellation «Couteau Gamma»), mais sans devoir ouvrir le crâne. Composé de 192 faisceaux provenant de sources de cobalt, l’appareil Gamma Knife permet d’administrer, avec une extrême précision, une forte dose de radiation en une seule séance, sur la (les) lésion(s) à traiter. Un traitement par Gamma Knife ne nécessite donc pas de trépanation et est indolore; c’est pourquoi, il se pratique en ambulatoire, sans anesthésie générale et en «hôpital de jour».

Des modèles successifs de Gamma Knife ont été développés au cours du temps.

Notre Centre est équipé de la dernière génération de Gamma Knife, le Leksell Gamma Knife^® PerfeXion™.

La prise en charge est multidisciplinaire. Le neurochirurgien, le radiothérapeute et le physicien médical sont  impliqués dans la planification et le déroulement du traitement de radioneurochirurgie. La collaboration du neuroradiologue est essentielle. Une infirmière et un technicien en radiothérapie complètent l’équipe.

Comment se déroule le traitement?

2.Examens radiologiques
IRM et Ct-scan cérébraux
Une fois le cadre en place, vous irez en radiologie pour y avoir une nouvelle IRM et un Ct-scan. Une structure, appelée localisateur, sera apposée sur le cadre fixé à votre tête. Elle sera retirée à la fin de l’examen.

Angiographie (cet examen n’est réalisé que pour les patients traités pour une malformation vasculaire)

3. Traitement des images et Planification de la dosimétrie
Attente du traitement / Retour en chambre
Le plan de traitement (la dosimétrie) doit être élaboré par l’équipe multidisciplinaire, sur base des nouvelles images radiologiques acquises plus tôt.

Pendant ce temps, vous serez reconduit dans votre chambre en attendant le traitement. Vous pourrez alors vous mobiliser normalement (sauf si vous avez eu une angiographie; dans ce cas, vous devrez rester alité)

4. Radioneurochirurgie par Gamma Knife
Traitement
Au moment opportun, et une fois que l’équipe a finalisé votre plan de traitement, vous serez conduit en fauteuil roulant (en lit si vous avez eu une angiographie pour malformation vasculaire)  au Centre Gamma Knife. On vous invitera à vous allonger sur la table de traitement. Votre tête sera maintenue grâce à un adaptateur fixé sur le cadre de stéréotaxie. Le reste de votre corps est mobile.

5. Fin du traitement
Retour en chambre
Une fois le traitement terminé, vous regagnerez votre chambre avec le cadre de stéréotaxie toujours fixé à votre tête. Il y sera alors retiré par le médecin ou l’infirmière. La voie veineuse sera également retirée.

Votre traitement étant prévu en ambulatoire vous repartirez à votre domicile en fin de journée après avoir été libéré par votre médecin.

Retour à domicile
Vous recevrez les recommandations pour la suite, ainsi que le(s) rendez-vous de contrôle envisagé(s) pour le suivi. En effet, l’effet du traitement de radiochirurgie n’est jamais immédiat. Des contrôles radiologiques et cliniques doivent être réalisés selon des délais préétablis en fonction l’indication.

Quels sont ses avantages du traitement de radioneurochirurgie?

• Pas d’anesthésie générale
• Une approche moins invasive (pas d’ouverture du crâne, ni de trépanation)
• Diminution des risques de complications, habituellement associées tant à la chirurgie qu’à l’anesthésie prolongée
• Intervention thérapeutique de courte durée (hospitalisation ambulatoire, en hôpital de jour)

Quels sont ses risques et complications du traitement?

• Céphalées: il est possible que durant l’attente en cours de journée ou après le retrait du cadre de stéréotaxie vous éprouviez une sensation inconfortable voire même des céphalées. Normalement, l’administration d’un analgésique de type Dafalgan est suffisante pour vous soulager.
• Les éventuels effets secondaires et/ou complications du traitement et qui peuvent être spécifiques à votre problème de santé ont été discutés lors de la consultation avec votre neurochirurgien. Lors de votre hospitalisation, vous aurez la possibilité de discuter à nouveau avec lui, afin d’avoir des précisions sur cette intervention ou toutes autres interrogations qui se posent encore à vous.