Quels sont nos domaines de compétence?
(A l'attention des professionnels)

Consultation de pharmacologie clinique, effets indésirables

• Services cliniques Consultations de spécialistes sur demande des soignants du CHUV, des hôpitaux et des médecins installés de Suisse romande.
• Activités de pharmacovigilance greffées sur ces consultations, en réseau avec les autres divisions de Suisse. Mandat de pharmacovigilance (Swissmedic et CHUV).
• Expertises de pharmacologie clinique pour différentes autorités.
• Enseignement Cours de pharmacologie clinique aux étudiants en médecine, pharmacie, biologie ; contributions à la formation postgraduée et continue de ces mêmes professionnels ; articles de revue
• Recherche Etudes de cas intéressants issus de l’activité clinique

Prescriptions chez la femme enceinte ou qui allaite

• Services cliniques Consultations de spécialiste ouvertes à tous les professionnels de la santé en Suisse; activités de tératovigilance en relation avec ces consultations (voir les pages SwissTIS)
• Enseignement Cours de pharmacologie clinique, travaux de revue (ouvrage)
• Recherche Etudes épidémiologiques sur la sécurité d’emploi de médicaments spécifiques pendant la grossesse en collaboration avec le réseau européen ENTIS et le MotherRisk program à Toronto

Prescriptions chez l’insuffisant rénal

• Services cliniques Mesures de marqueurs de la fonction rénale (filtration glomérulaire, sécrétions tubulaires, débit sanguin rénal) ; mise au point d’un outil d’aide à la prescription d’anti-infectieux chez les patients sous hémodiafiltration continue (voir les pages CRRT)
• Enseignement Cours de pharmacologie clinique
• Recherche Etudes des marqueurs segmentaires de la fonction rénale et de leur influence par des nouveaux médicaments en phase de développement clinique
• Etudes pharmacocinétiques lors d’hémodiafiltration continue.

Analyses pharmacocinétiques

• Services cliniques dosage de médicaments antirétroviraux, immunosuppresseurs, antibiotiques, antifongiques, certains anticancéreux, antimalariques
• Enseignement Cours de pharmacologie clinique
• Recherche Mise au point de méthodes analytiques de dosage de nouveaux médicaments dans les fluides biologiques, selon les besoins de la clinique et de la recherche, en particulier les collaborations avec d’autres services (Oncologie, Infectiologie, Médecine des voyages).
• Détermination des concentrations libres et intracellulaires d’antirétroviraux (PIs, NNRTIs) et d’anticancéreux (TKIs) dans le but d’élucider le type de changements induits par la grossesse, le rôle des transporteurs membranaires de cations et d’anions dans l’accès des médicaments aux sites d’action intracellulaires, et l’importance du métabolisme intracellulaire des médicaments dans les tissus-cibles.
• Détermination des voies métaboliques empruntées par les médicaments peptidiques issus de la biotechnologie, dans le but d’élucider leur pharmacocinétique, d’évaluer le potentiel d’interactions médicamenteuse (souhaitables ou indésirables), de polymorphismes génétiques, ou encore des formulations galéniques commodes pour ces produits.

Suivi thérapeutique (TDM)

• Services cliniques interprétation et conseils d’adaptation posologique pour les médicaments dosés à l'hôpital
• Enseignement Cours de pharmacologie clinique
• Recherche Développement de compétences en analyse de données, spécifiquement en pharmacocinétique de population.
• Etudes de pharmacocinétique de population de différents médicaments donnés durablement dans le traitement de maladies chroniques, ainsi que les facteurs déterminant la variabilité de leur efficacité et de leur toxicité (polymorphismes génétiques, co-médications, co-morbidités). En particulier, travaux sur les antirétroviraux (en collaboration avec la cohorte suisse HIV), les nouveaux traitements de l’oncologie (en collaboration avec le Centre du cancer) et de l’infectiologie (TDM des antifongiques, du ganciclovir, des antimalariques).

Mesures pharmacodynamiques

• Services cliniques dosage de catécholamines et de leurs dérivés, particulièrement utile pour le diagnostic des tumeurs neuro-endocrines.
• Recherche Mesures cliniques de la réactivité vasculaire aux peptides-signaux (angiotensine, bradykinine etc.) et de sa modulation par des médicaments en phase de développement clinique, avec modélisation des relations dose-concentration-réponse
• Modélisation pharmacodynamiques de biomarqueurs utilisés dans le développement de médicaments (ex : cytokines pour les interférons, en collaboration avec la Division d'Immuno-allergologie ; marqueurs du métabolisme osseux pour les médicaments de l’ostéoporose, en collaboration avec la Division d'endocrinologie-métabolisme).
• Développement et validation d’une stratégie diagnostique rationnelle des tumeurs neuro-endocrines (phéochromocytome, neuroblastome).

Développement des médicaments

• Services cliniques Elaboration de procédures opératoires standardisées pour la recherche clinique, utilisées dans d'autres unités hospitalo-universitaires.
• Assistance méthodologique, logistique et informatique aux autres groupes du CHUV se livrant à des recherches cliniques (collaboration avec la plateforme d’investigation clinique, en voie d’organisation).
• Enseignement certificat postgradué de méthodologie des essais cliniques (collaboration avec le Centre d'épidémiologie clinique); séminaire pratique de pharmacocinétique (cours de privat-docent)
• Recherche Etudes de phase I de nouveaux médicaments, généralement sur la base de mandats industriels. Ces études fournissent en même temps une occasion irremplaçable de formation à la recherche cliniques pour les collaborateurs en formation. Analyse biostatistique et modélisation pharmacocinétique-pharmacodynamique des résultats de ces investigations cliniques, ou également de résultats obtenus à l’extérieurs et confiés sur la base de mandats d’analyse.

Etudes de prescription, choix des traitements, utilisation des évidences

• Services cliniques : Direction de la commission permanente des médicaments du CHUV (mise à jour de la liste, choix des nouveaux médicaments, élaboration de recommandations pour l’emploi des médicaments à l’hôpital).
• Enseignement cours de pharmacologie clinique  ; contributions à la formation post-graduée et continue
• Recherche : Etudes de prescription ; suivi des consommations hospitalières de médicaments.

Autres domaines de pharmacologie et toxicologie cliniques

• Prescriptions chez l’enfant, chez l’insuffisant hépatique, chez la personne âgée, interactions médicamenteuses, diagnostic et traitement des intoxications, pharmacodépendances, allergies : ces domaines sont principalement couverts dans les activités de consultation et d’enseignement, et sont envisagés comme des directions futures de recherche et de développements spécifiques.
• En pharmacogénétique, la Division n’a pas développé d’activité propre de génotypage, mais apporte maintes contributions de laboratoire de l’ordre du phénotypage (analyses pharmacocinétiques, biomarqueurs) et s’associe activement à des projets en collaboration avec d’autres unités réalisant des tests pharmacogénétiques (maladies infectieuses, psychopharmacologie).