Information sur la Grippe AH1N1 du Médecin cantonal adjoint et de l'Unité d'infectiologie pédiatrique et vaccinologie du CHUV

Message des Drs Eric Masserey, Médecin cantonal adjoint, et Bernard Vaudaux, Unité d'infectiologie pédiatrique et vaccinologie du CHUV

Mesdames, Messieurs, chers collègues,

Nous souhaitons vous apporter quelques précisions sur la grippe AN1N1/09 en pédiatrie et sa prévention.

1. La circulation du virus pandémique s'intensifie indubitablement et l'épidémie est là.
   Cette affirmation est fondée sur l'observation que le seuil épidémique des états grippaux (définis comme syndrome clinique) est dépassé et que le virus AH1N1/09est devenu majoritaire parmi les agents étiologiques.
    
2. Il n'est jamais recommandé d'organiser une quarantaine autour des malades de la grippe, qu'elle soit confirmée H1N1 ou non.
    
3. Nous savons que les enfants fréquentant garderies et écoles seront particulièrement exposés ces prochaines semaines et, à travers eux, leur entourage. La santé publique ne préconise pas de mesures d'éloignement social des enfants car de telles mesures seraient à coup sûr suffisantes pour désorganiser la vie de la société et insuffisantes pour prévenir valablement la circulation du virus.
   Les autorités scolaires et sanitaires cantonales ont la compétence de préconiser la fermeture d'un établissement scolaire en cas d'absentéisme excessif dû à la grippe pandémique.
    
4. Un enfant malade de la grippe sera tenu hors de l'école en raison de son incapacité momentanée à effectuer les tâches normalement attendues de lui. Le retour à l'école est possible dès que l'état général de l'enfant le permet et après 24 heures sans fièvre.
    
5. Ne sous-estimez pas l'impact positif des mesures d'hygiène. Elles ne constituent pas une garantie absolue, notamment car leur application stricte requiert une attention de tous les instants qui ne nous est pas familière, mais participent au ralentissement de la circulation du virus.
    
6. Le vaccin Focetria (pour enfants 6 mois-18 ans et femmes enceintes) est disponible en pharmacie depuis le 10 novembre (monodoses). Pour rappel, le Focetria s'administre systématiquement en 2 doses à intervalle de trois semaines au dessous de 10 ans ou à tout âge en cas de déficit immunitaire.
   Le vaccin Pandemrix (pour personnes dès 18 ans) sera disponible en pharmacie dès le 16 novembre (multidoses).
    
7. L'enfant entre 6 et 12 mois sans co-morbidité (cardiaque, pulmonaire...) n'est pas prioritaire pour la vaccination. Cette restriction s'explique par la relative pénurie de vaccins pédiatriques en Suisse et est susceptible d'évoluer au cours des prochaines semaines.
    
8. La commande de vaccins se fait par l'intermédiaire d'une pharmacie de votre choix. Les produits sont en principelivrés à votre cabinet et il vous appartient de les stocker au réfrigérateur.
   Dans des situations exceptionnelles (par exemple besoin d'une unique dose pour un unique patient), le pharmacien cantonal a autorisé les pharmacies à remettre une monodose au patient sur présentation d'une ordonnance signée et datée.
    
9. La vaccination n'est pas recommandée chez les patients ayant eu une infection AH1H1/09 prouvée mais reste recommandée chez les patients ayant eu un état grippal sans investigation virologique. En effet, la vaste majorité des états grippaux observés jusqu'à très récemmentont été de nature autre que Influenza AH1N1/09.
   La confirmation sérologique de grippe H1N1 (dosage d'anticorps spécifiques après infection grippale) n'est pas disponible à l'heure actuelle.
    
10. L'emploi du Tamiflu en prophylaxie doit être très restrictif. Une chimioprophylaxie post-expositionnelle est indiquée chez les personnes à risque accru de complications non vaccinées ou incomplètement vaccinées (<2 doses chez l'enfant de moins de 10 ans et lesujet immunodéficient).

Recevez, Mesdames, Messieurs, chers collègues, nos meilleurs messages.

Dr Bernard Vaudaux
Unité d'infectiologie pédiatrique et vaccinologie
DMCP / CHUV & HEL
Tél 021 314 10 79
Fax 021 314 10 33

Dr Eric Masserey
Médecin cantonal adjoint pour les maladies transmissibles
Service de la santé publique
Tél 021 316 47 95
Fax 021 316 42 72