Commission permanente des médicament (CPM)

But de la commission

Promouvoir une pharmacothérapie efficace, sûre et économique par une utilisation rationnelle et adéquate des médicaments.

Objectifs de la commission

Objectifs d'éducation

• Favoriser la dissémination des connaissances permettant une utilisation appropriée des substances thérapeutiques et développer un comportement de prescription rationnel
• Participer à la formation du personnel médical et infirmier dans l’utilisation correcte des médicaments
  • définition claire des objectifs thérapeutiques
  • critères permettant de guider le choix des médicaments
  • évaluation critique des nouveaux médicaments
  • respect des indications
  • individualisation des posologies; durée des traitements
  • revue périodique des objectifs thérapeutiques et des traitements
  • prévention des effets indésirables et des interactions médicamenteuses
  • audit de prescription afin de déterminer les performances des prescripteurs, d’identifier les utilisations suboptimales et de les corriger par des programmes de formation adaptés.
• Sensibiliser les prescripteurs aux pressions les amenant à une prescription irrationnelle
  • charge de travail
  • préférence personnelle
  • pression de l’équipe soignante, du patient, de la publicité.

Objectifs de gestion

• Elaborer une liste des médicaments admis à la prescription. En parallèle, définir une liste des substances dont la prescription est limitée et une liste des médicaments de réserve (prescription sur avis de spécialistes)
• Participer au développement des protocoles de traitement et des politiques de prescription départementales (avec leurs justifications, directives, standards d’utilisation servant de références lors d’audit)
• Limiter la durée des prescriptions dans certaines indications (ex: arrêt automatique de la prescription des antibiotiques à visée préventive)
• Analyser la consommation des médicaments, surveiller l’introduction des nouveaux traitements et anticiper les répercussions économiques
• Soutenir et guider le pharmacien hospitalier dans ses options quant à l’achat, la fabrication, la gestion des stocks et la dispensation des agents thérapeutiques
• Fournir un soutien médical et infirmier dans le développement et le déploiement des applications informatiques liées au médicament, soit le Référentiel médicament (Refmed), prescription et validation de l’administration informatisée (Predimed).

Objectifs de recherche

• Susciter et soutenir des protocoles de recherche visant à améliorer l'utilisation des médicaments et à diminuer leurs risques, tout en contrôlant leurs coûts.

Pour atteindre ces objectifs, la CPM a recours avant tout aux unités de soutien s’occupant du médicament, à savoir la pharmacie et la pharmacologie clinique.

Composition de la commission

La CPM est composée de membres appartenant à la Direction et aux services de soutien, qui forment le bureau, et de représentants du personnel médical et infirmier de chaque unité de gestion.

Les membres du bureau sont nommés par la Direction.
Les membres appartenant aux services cliniques sont nommés par la Direction sur proposition des chefs d’unités de gestion.

La CPM fait appel aux représentants des spécialités et/ou des individus possédant des compétences particulières lors de procédures ad hoc et lors des révisions périodiques de la liste des médicaments. Un consultant économique permanent se tient à disposition de la CPM pour les problèmes de cette sphère.

Les tâches de la commission

Les tâches du bureau

Le bureau de la commission des médicaments a pour tâche de développer et coordonner la politique institutionnelle du médicament. Il fonde cette politique sur des évidences scientifiques solides, afin d’en assurer l’efficacité et l’efficience.

Le président prépare et dirige les séances du bureau et les séances plénières, répartit les tâches. Il informe régulièrement les responsables d’unités, divisions, services, départements sur les activités et décisions prises par la CPM.

Le représentant de la direction médicale est responsable de la coordination des commissions de gestion des risques et des démarches qualité départementales. Il informe la direction de l’Institution sur les activités de la CPM.

Les pharmaciens sont chargés du suivi de l'utilisation et des répercussions sur cette dernière des recommandations faites; ils génèrent les statistiques et les tableaux de bord individualisés, identifient précocement les problèmes de consommation, d'approvisionnements, tiennent un registre des médicaments en investigation clinique et participent au contrôle de leur utilisation.

Le secrétaire dresse un procès-verbal détaillé des séances, s'occupe des convocations, contrôle le respect du calendrier d’application des décisions et des tâches déléguées.

Les autres membres du bureau participent aux tâches confiées à la commission, notamment :

• Développer des critères d’évaluation et participer à l’évaluation continue de l’utilisation des médicaments (audit de prescription)
• Harmoniser le choix des médicaments avec les HUG via la commission de coordination des médicaments VD/GE (CoComed).

Pour remplir ces tâches, le Bureau se réunit en règle générale 2 fois par mois. En fonction des sujets à traiter, il invite des membres de la Commission ou toute autre personne concernée par ces sujets à prendre part aux séances.

Les tâches des membres de la commission

Les membres de la commission sont les garants de l’application de la politique du médicament au sein du département qu’ils représentent. A ce titre, ils s’engagent plus particulièrement à :

• Promouvoir le développement de stratégies thérapeutiques, susciter et participer à l’élaboration de directives de prescription avec consultation large des prescripteurs de leurs département
• Contribuer à la sécurité d’emploi des médicaments  (pharmacovigilance). Sensibiliser les soignants à l’obligation d’annoncer. Promouvoir les analyses systématiques des problèmes médicamenteux (effets indésirables-interactions) lors des colloques/ remises de garde etc.
• Participer à l’évaluation et à la sélection des médicaments pour les diverses indications et types de patients. Toute demande d’introduction, de retrait, de changement dans la liste devrait transiter par eux et être traitée en leur présence.
• Expliquer le rôle de la liste hospitalière : outil de gestion et de formation (avec ses limitations : impact d’une liste sur la qualité des soins mal étudié…) – choix du meilleur traitement; utilisation rationnelle et appropriée  (coût-efficacité) par la limitation à un nombre de médicaments bien connus
• Participer à l’évaluation de l’impact de toute décision d’introduction ou de retrait d’une substance de la liste des médicaments (utilisation selon les indications ? changement dans l’utilisation d’autres produits pour indications similaires ? réalisation des économies projetées ? modification de la durée d’hospitalisation ?)
• Participer aux discussions/présentations de demande d’introduction de médicaments par les industriels
• Participer à l’information régulière, détaillée et individualisée en retour sur la prescription et la consommation des médicaments dans les unités du département qu’ils représentent. Contribuer à l’élaboration des interventions ponctuelles en réponse à tel ou tel problème mis en évidence lors du suivi (dérapage des indications, effets indésirables, changements ou indisponibilité momentanée de produits, dépassement du budget, etc.)
• Participer à la validation pharmacologique des schémas de traitement appliqués dans leur département et destinés à figurer dans Predimed.

La commission plénière se réunit en principe 2 fois par année et plus selon les besoins. Les membres peuvent être invités régulièrement aux séances du bureau selon que les sujets traités concernent leur département.