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TUBERCULOSE


QU’EST-CE QUE LE DAT?
 

Le Dispensaire antituberculeux (DAT) est une structure intégrée au Service de pneumologie qui est dédiée aux malades souffrant d’une tuberculose active ou latente. Des médecins pneumologues, des infirmières ainsi qu’une assistante sociale collaborent pour offrir au patient une prise en charge globale de sa situation. Des réunions mensuelles tripartites sont réalisées avec des représentants de la Ligue pulmonaire vaudoise, de la Santé publique et du Service de contrôle et prévention des infections.
 

L’équipe médicale en charge du DAT:

RECHERCHE
 

Dans le cadre d’une collaboration  pluridisciplinaire, trois axes de recherche ont été menés au cours des  dernières années au sein du DAT.
 

  1. En étroite collaboration avec le Service d’immunologie et allergie, des travaux récents publiés dans la revue Nature Medicine, ont démontré l’utilité d’un nouveau test immunologique (cytométrie de flux polychromatique) permettant d’identifier des signatures immunologiques spécifiques d’une tuberculose active et d’une tuberculose latente.

  2. En collaboration avec le Service d’immunologie et allergie, une deuxième étude est réalisée visant à comprendre les variations fonctionnelles des réponses immunitaires sur les lavages broncho-alvéolaires des patients souffrant d’une tuberculose pulmonaire active.

  3. D’autres axes de recherche récents effectués en collaboration avec l’Institut de médecine sociale et préventive de l’Université de Berne, ainsi que de l’OFSP, le Service des maladies infectieuses et le laboratoire de microbiologie ont amené des éléments nouveaux dans le domaine du background génétique des souches résistantes de Mycobacterium tuberculosis.
     

De plus, les médecins responsables du DAT participent activement à la publication de guidelines nationales et internationales sur la prise en charge de la tuberculose.


RESPONSABLES


Pr Laurent P NICOD, MD, Chef de service

 

Après des études à la Faculté de médecine de Lausanne, Laurent P Nicod est allé se former en pneumologie à la Southwestern Medical School (Dallas, USA).
 

De retour en Suisse à Genève, il a gardé un intérêt pour l’immunité pulmonaire, tant dans le domaine de la transplantation pulmonaire, que dans les mécanismes de défense contre la tuberculose ou les virus, ou dans les maladies inflammatoires du poumon, qu’elles soient interstitielles ou vasculaires.
 

En 2003, il a été nommé chef de service de la pneumologie à l’Hôpital universitaire de Berne, où il a pu créer un groupe qui a poursuivi ses activités dans le domaine du diagnostic et du traitement de maladies rares. Depuis 2008, il est le chef du Service de pneumologie au CHUV, où il coordonne les activités du service en ce qui concerne les maladies rares; le traitement de la mucoviscidose; la tuberculose; le bilan-diagnostic des tumeurs pulmonaires ou la transplantation pulmonaire. Sa recherche fondamentale porte sur le rôle des infections et la survenue de maladies inflammatoires du poumon, que ce soit dans l’asthme, les broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO), les maladies interstitielles ou les rejets lors d’une transplantation pulmonaire.

 

 

Dr Jesica MAZZA-STALDER, Médecin-agrée

 

A la suite de ses études de médecine achevées en 1995 à l’Université de Buenos Aires en Argentine (UBA), Jesica Mazza-Stalder se spécialise en médecine interne et commence sa formation de pneumologie à la Fundacion Favaloro à Buenos Aires. Arrivée en Suisse en 2001, elle poursuit sa formation au CHUV, premièrement comme interne de pneumologie au CHUV, ensuite à l’Hôpital de Rolle, puis aux HUG.

 

En 2007, de retour au CHUV, elle devient chef de clinique dans le Service de chirurgie thoracique, puis dans le service de Pneumologie jusqu’en avril 2011 où elle est nommée médecin agrée.

 

Les axes de recherche de Jesica Mazza-Stalder concernent la mucoviscidose, la transplantation pulmonaire et la tuberculose. Dans le cadre de son activité au sein du service de pneumologie et en particulier au dispensaire antituberculeux (DAT), des liens ont été établis entre la Ligue pulmonaire vaudoise et la santé publique.


SÉLECTION DE PUBLICATIONS
 

Perreau M, Rozot V, Welles HC, Belluti-Enders F, Vigano S, Maillard M, Dorta G, Mazza-Stalder J, Bart PA, Roger T, Calendra T, Nicod L, Harari A. Lack of Mycobacterium tuberculosis-specific interleukin-17A-producing CD4+T cells in active disease. Eur J Immunol 2013; 43(4):939-48
 

Rozot V, Vigano S, Mazza-Stalder J, Idrizi E, Day CL, Perreau M, Lazor-Blanchet C, Petruccioli E,  Hanekom W, Goletti D, Bart PA, Nicod L, Pantaleo G, Harari A. Mycobacterium tuberculosis-specific CD8+ T cells are functionally and phenotypically different between latent infection and active disease. Eur J Immunol 2013; 43(6):1568-77
 

Mazza-Stalder J, Nicod L, Janssens JP. La tuberculose extrapulmonaire. Rev Mal Respir. 2012 Apr;29(4):566-78.
 

Migliori GB, Zellweger JP, Abubakar I, Ibrahim E, Caminero G, De Vries L, D’Ambrosio L, Centis R, Sotgiu G, Menegale O, Klijman K, Aksamit, Cirillo M, Danilovis M, Dara M, Dheda K, Dinh-Xuan AT, Kluge C, Lange, V, Leimane V, Loddenkemper R, Nicod LP, Raviglione M C., Spanevello A, Thomsen V ,Villar M, Wanlin M, Wedzicha JA, Zumla A, Blasi F, Huitric E, Sandgren A and Manissero D. European Standards for Tuberculosis Care. Eur Respir J. 2012 Apr;39(4):807-19.
 

Fenner L, Egger M, Bodmer T, Altpeter E, Zwahlen M, Jaton K, Pfyffer G, Borrel S, Dubuis O, Bruderer T, Siegrist H, Furrer H, Calmy A, Fehr J, Mazza-Stalder J, Ninet B, Böttger E, and Gagneux S. for the Swiss HIV Cohort Study AND Swiss Molecular Epidemiology of Tuberculosis Study Group. Effect of Mutation and genetic background on drug resistant in Mycobacterium Tuberculosis. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jun;56(6):3047-3053.
 

Lechartier B, Mazza-Stalder J, Janssens JP, Nicod L. Latent M. tuberculosis infection update 2011. Rev Med Suisse. 2011 Nov 23;7(318):2289-94.
 

Fenner L, Gagneux S, Helbling P, Battegay M, Rieder HL, Pfyffer G, Zwahlen M, Furrer H, Siegrist H, Fehr J, Dolina M, Calmy A, Stucki D, Jaton K, janssesns JP, Mazza-Stalder J, Bodmer T, Ninet B, Bötger E, Egger M. Mycobacterium tuberculosis transmission in a country with low tuberculosis incidence: role of immigration and HIV infection. J Clin Microbiol. 2012 Feb;50(2):388-95.
 

Harari A, Rozot V, Enders FB, Perreau M, Stalder JM, Nicod LP, Cavassini M, Calandra T, Blanchet CL, Jaton K, Faouzi M, Day CL, Hanekom WA, Bart PA, Pantaleo G. Dominant TNF-a+ Mycobacterium tuberculosis-specific CD4+ T cell responses discriminate between latent infection and active disease. Nat Med. 2011 Mar;17(3):372-6.
 

Mazza-Stalder J, Jaton-Ogay K, Nicod L. Mycobactéries non tuberculeuses: quoi de neuf? Rev Med Suisse. 2009 Nov 18;5(226):2344-6, 2348-50.
 

Nicod L. Immunology of tuberculosis. Swiss Med Wkly. 2007 Jun 30;137(25-26):357-62.
 

Stratégie nationale de lutte contre la tuberculose 2012–2017 Icone fichier (1Mb). Office fédéral de la santé publique OFSP.