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Informations concernant l’instrument à vérifier

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Si l’instrument possède une source de contrôle, veuillez svp ne pas l’envoyer !

Veuillez renvoyer ce formulaire dûment complété à :

CHUV - Institut de radiophysique, GRM, Rue du Grand-Pré 1, 1007 Lausanne, ou par courriel à Sandrine.Zufferey@chuv.ch.

Prix de la vérification : CHF 173.- (+ frais de port)

Lieu et date :
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