Avis de départ pour place de parc

« Merci d’écrire de manière lisible !! / Thank you to write legibly !! »

Nom de famille / Name	Prénom / Surname
Fonction au CHUV / Function at CHUV	Service au CHUV / Service at CHUV
Adresse complète (adresse + n° du studio et n° de place) / Address full housing (adresse + studio number)
Téléphone fixe / Landline (ex : +41 21 314 51 38)	Téléphone mobile / Mobilephone (ex : +41 79 556 79 05)
E-mail / E-mail	Quittez-vous le CHUV ? / Quit you CHUV ?
Oui / Yes Non / No
Date de fin de contrat au CHUV / End date of the contract at CHUV ?	Date de départ de la place de parc / Departure date of the parking
Date :

Informations importantes / Important information : Cet avis dûment rempli doit parvenir au bureau des logements un mois à l’avance pour le 15 ou le dernier jour du mois. / This completed notice must reach the housing office one month in advance to the 15 or the last day of the month Pas d’annonce de départ par téléphone / No notice of departure by phone

Formulaire à retourner à / Form te be returned to : CHUV- Logistique hospitalière Direction Bureau des logements Mont-Paisible 18 CH-1011 Lausanne E-mail : logement@chuv.ch

Lieu et date / Date and Place	Signature / Signature