Piquets GLG : quels examens effectuer en urgence?

But

Ce cahier des charges a pour but de définir quels types d'examens et dans quelles conditions ils doivent être effectués durant les heures de piquet, à savoir entre 18h00 et 08h00 pendant la semaine et de 18h00 le vnedredi jusqu'au lundi matin 08h00.

Seuls les examens suivants sont effectués pendant les heures de piquet et aux conditions suivantes :

OGD

  • Hémorragie digestive haute avec instabilité hémodynamique ou diminution de la valeur d'hémoglobine > 20g/24h.
  • Suspicion de perforation au niveau du tractus digestif haut.
  • Aphagie / impaction alimentaire.
  • Corps étranger (objet tranchant ou trop grand pour passer le pylore).
LocalisationType de corps étrangerAttitude
Oesophagea) Non-obstructif, non-tranchant
b) Obstructif et/ou tranchant
a) Observation pendant 12 heures puis OGD.
b) OGD en urgence.
Estomac / duodénuma) Non-obstructif, non-tranchant
b) Obstructif
​​​​​​​c) Corps étranger tranchant - ingestion accidentelle
​​​​​​​d) Ingestion corps étrangers tranchants répétitive et intentionnelle.
a) > 5*2 cm : OGD élective,
b) OGD en urgence
​​​​​​​c) OGD en urgence
​​​​​​​d) Observation, Rx 1/sem
Colon / rectosigmoïdea) Non-obstructif
​​​​​​​b) Obstructif
a) Observation, Rx 1/sem
​​​​​​​b) Extraction endoscopique possible.
  • Ingestion de piles:
    Enfants âgés de < 12 ans : extraction par endoscopie.
    Patients âgés de > 12 ans : extraction uniquement des piles plates positioinnées au niveau de l'oesophage. Les piles ayant migré au-delà de l'oesophage sont uniquement extraites en cas de symptômes digestifs liés à leur ingestion (détails : voir up-to-date : "Button and cylindrical battery ingestion").
  • Ingestion caustique
  • OGD peropératoire (toute indication confondue).

Rectosigmoïdoscopie

  • Hémorragie digestive basse de plus de 3 dl/12h.
  • Colite aigüe d'origine indéterminée qui se péjore sur le plan clinique.
  • Suspicion de lachage d'une anastomose au niveau du tractus digestif bas distal.
  • Décompression colique par endoscopie en cas de volvulus.
  • Corps étranger.

ERCP

  • Pancréatite biliaire sévère (MOF, ictère ou cholangite).
  • Cholangite avec choc septique.
  • Cholangite ne répondant pas aux antibiotiques dans les 24 heures.

Sonde naso-jejunale

  • Chez les grands brulés et chez les patients transplantés pulmonaires.

PBF

  • Donneur hépatique potentiel.

Tous les autres examens ne sont pas effectués durant les heures de piquet et il est primordial de respecter strictement les indications mentionnées ci-dessus.

Si le médecin demandeur de l'examen ou de l'intervention endoscopique insiste malgré les explications du médecin de garde GLG, ce dernier doit alors contacter un médecin cadre du Service.

Auteur(s) :
Prof. G. Dorta


02.2013

 Dernière mise à jour le 09/12/2020 à 15:58