Formulaire de demande électronique

Vous pouvez utiliser le formulaire de demande électronique ci-dessous pour demander une consultation concernant les risques associés à une exposition pendant la grossesse et l'allaitement. 

Nous vous remercions d'être aussi précis que possible quand vous remplissez le formulaire. Ceci nous aidera à évaluer correctement la situation.

Nous vous contacterons soit par téléphone soit par écrit pour répondre à votre question. Les données personnelles sont gardées confidentielles. 

Le cryptage d’un e-mail est nécessaire lorsque celui-ci contient des données personnelles sensibles. Nous vous remercions ainsi de nous renvoyer ce formulaire via une adresse mail sécurisée se terminant par @svmed.ch et @hin.ch. Seules ces adresses garantissent un cryptage de bout en bout pour une transmission par e-mail vers une adresse @chuv.ch.

 Dernière mise à jour le 01/06/2021 à 10:44