Patients polytraumatisés et médecine d’urgence

Prof. Patrick Schoettker et Dresse Catherine HEIM

Encore de nos jours, les patients victimes:

  • d’accidents de la route ou de sport
  • de violences interpersonnelles
  • de chutes
  • etc ...

sont à haut risque de décéder ou de garder un handicap important, liés à leurs blessures multiples (polytraumatisme).

Les principales causes de mortalité pour cette population restent les problèmes de voies aériennes ou d’hémorragie massive.

Ainsi le service d’anesthésie du CHUV joue un rôle de leader au niveau national et international dans la recherche liée à ces problématiques et participe activement à des études réservées à de rares centres dispersés autour du monde et choisis en fonction de leurs compétences.

1. Etude ACIT "Activation of Coagulation and Inflammation in Trauma"

Depuis juillet 2014, le Service d’anesthésie du CHUV a intégré le groupe de recherche international «INTRN», groupe à la pointe dans le domaine de la recherche sur

  • l’hémorragie
  • la coagulopathie
  • et la survenue de la défaillance multi-organique chez les patients polytraumatisés.

L’étude ACIT est une étude de cohorte, observationnelle et multicentrique, incluant des patients adultes ayant subi un trauma sévère.

Des prélèvements sanguins sont effectués à l’arrivée du patient à l’hôpital et à plusieurs moments prédéfinis pendant les premières 72h de sa prise en charge.

«ACIT» regroupe un grand nombre de protocoles de recherche qui visent à mieux comprendre le caractère et les mécanismes du choc hémorragique chez les patients polytraumatisés et les effets et répercussions de la transfusion de produits sanguins sur leur devenir.

2. Création du premier registre Trauma Suisse

Il s’agit d’une première Suisse, collectant d’une manière prospective et standardisée les données liées aux patients polytraumatisés arrivant au CHUV.

Ainsi, cet outil permet un contrôle de qualité permanent, l’identification de facteurs pouvant être améliorés et une collaboration multi-centrique internationale.

Ce trauma registre est également à l’origine de la création du Trauma Network Romandie, alliant outre le CHUV comme centre de référence, les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) et l’Hôpital du Valais.

Ce projet a été initié par le service d’anesthésie, il est devenu par la suite un projet institutionnel CHUV, soutenu par la Direction générale.

3. Efficacité et sécurité d’un traitement par transporteur artificiel d’oxygène pour les patients en choc hémorragique (étude "MP4OX")

Suite à la qualité des résultats obtenus lors de la première étude, notre service a été sollicité pour participer à cette deuxième étude limitée à 40 centres dispersés autour du monde.

Cette étude visait à évaluer l’efficacité et la sécurité d’une nouvelle molécule, un transporteur artificiel d’oxygène.

Nous venons de terminer l’inclusion des patients (348 au total, 6 patients au CHUV). Les résultats sont en cours d’analyse!

4 Efficacité et sécurité d’un médicament activateur de la coagulation chez les patients saignant plus de 4 culots sanguins (étude "CONTROL")

L’hémorragie massive représente la première cause de mortalité chez les polytraumatisés, il est donc essentiel d’améliorer les solutions à dispositions pour diminuer l’hémorragie.

Le service d’anesthésie du CHUV a été un des rares centres à pouvoir participer à cette étude multi-centrique mondiale.

Nous avons pu, grâce à l’équipe de médecins et infirmiers dédiés du service, inclure 10 patients sur les 573 patients mondialement inclus et ainsi contribuer à l’amélioration du devenir de nos patients sévèrement atteints.

5. Etudes liées à la médecine d’urgence extra-hospitalière

De par notre collaboration avec la médecine d’urgence et la REGA, notre service conduit plusieurs études liées à la problématique de la médecine d’urgence extra-hospitalière.

Ainsi, par exemple, la gestion de l’antalgie en milieu extra-hospitalier, l’utilisation du treuil de sauvetage à bord des hélicoptères et la gestion du tri préhospitalier par nos médecins font parties des protocoles de recherche

Ces recherches ont abouti à des publications dans des journaux de renommée internationale.

Faculté de Biologie et médecine

 Dernière mise à jour le 07/05/2018 à 12:07