Soutenance de thèse - Sciences infirmières - Mme Mélanie Verdon
Conditions acquises par les personnes âgées hospitalisées en milieu de soins aigus
Cette thèse de doctorat aborde une préoccupation majeure des milieux hospitaliers qui est l’augmentation des personnes âgées hospitalisées. Alors même que ce changement démographique est connu depuis de nombreuses années, que savons-nous du niveau de préparation des hôpitaux et des professionnel∙le∙s de santé, et en particulier des professionnel∙le∙s des soins infirmiers ? Sont-ils ou sont-elles prêt∙e∙s à répondre aux besoins des personnes âgées ?
L’hospitalisation expose les personnes âgées à des risques de complications et à des conditions acquises, comme l’état confusionnel aigu ou le déclin fonctionnel entre autres. Les conditions acquises par les personnes âgées hospitalisées en milieu des soins aigus résultent de l'interaction entre des facteurs individuels propres aux patient·e·s et des facteurs organisationnels liés à la structure et aux processus de soins. La prévention des conditions acquises repose sur une meilleure compréhension de l’ensemble des facteurs impliqués dans leur développement. Le but de cette thèse était de décrire les conditions acquises par les personnes âgées hospitalisées en milieu de soins aigus.
Vu la complexité de la problématique et l’ensemble des facteurs à considérer, une approche multidimensionnelle a été choisie pour mener les trois études de cette thèse. La revue de littérature (scoping review) a permis d’identifier les facteurs impliqués dans le développement des conditions acquises et d’établir une cartographie des facteurs individuels, de structure, et de processus. Elle a montré que les facteurs individuels des patient∙e∙s sont plus fréquemment rapportés que les facteurs organisationnels, et que les deux conditions acquises les plus étudiées sont le déclin fonctionnel et l’état confusionnel aigu. Ensuite, l’étude rétrospective observationnelle a été réalisé sur des données collectées prospectivement dans l’activité clinique de routine. L’étude a permis d’établir une prévalence pour l’état confusionnel aigu, les chutes, la perte de poids, et les plaies de pression, ainsi qu’identifier des facteurs de risque en lien avec les patient∙e∙s et en lien avec les processus de soins. Elle a aussi montré que les outils d’évaluation des risques sont peu utilisés. La troisième et dernière étude a été réalisée auprès des infirmier∙ère∙s. L’enquête contenait des vignettes cliniques pour étudier la perception des infirmier∙ère∙s quant au caractère évitable de la condition acquise. Parmi les facteurs figurant dans les vignettes, un seul facteur influençait de manière significative leur perception.
Cette thèse confirme que les conditions acquises par les personnes âgées hospitalisées en milieu de soins aigus résultent de l’interaction complexe de multiples facteurs individuels et organisationnels. Elle souligne l’importance de considérer la personne âgée dans une vision holistique. Afin d’établir les besoins et de soutenir la personne âgée dans son processus d’adaptation, le jugement clinique des infirmier∙ère∙s doit être remis au centre du processus réflexif de la démarche systématique des soins infirmiers.
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La thèse a été réalisée sous la direction du Pr Cédric Mabire de l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins (IUFRS) et co-dirigée par Pr Thomas Agoritsas , du Département de médecine des HUG, dans le cadre du programme doctoral en sciences infirmières de l’IUFRS et de l’Ecole doctorale de la Faculté de biologie et de médecine (FBM) de l’UNIL.
La soutenance se déroulera en anglais le Jeudi 26 juin 2025 à 15h au CHUV (Auditoire Alexandre Yersin).
