Neurochirurgie, Chirurgie spinale, Traumatologie

Les équipes du secteur prennent en charge les patients devant bénéficier d’interventions neurochirurgicales, psychiatriques interventionnelles, ou spinales. Sont aussi pris en charge dans le secteur les patients prévus pour des interventions orthopédiques traumatologiques, septiques, ou oncologiques.

L’activité neurochirurgicale comprend les interventions intracrâniennes ouvertes ou mini-invasives, sous anesthésie générale ou sous sédation contrôlée (chirurgie éveillée). L’activité psychiatrique interventionnelle comprend les sessions d’électroconvulsivothérapie administrées sous anesthésie générale sur le site de Cery. L’activité spinale comprend les interventions ouvertes ou mini-invasives, toujours réalisées sous anesthésie générale.

En traumatologie adulte, nous accompagnons les patients opérés pour des polytraumas ou des fractures aiguës et leurs séquelles. En chirurgie septique, nous prenons en charge les patients pour amputation, infection osseuse, ou chirurgie du pied diabétique et des plaies chroniques. Nous accompagnons également les patients opérés de tumeurs de l'appareil locomoteur, bénignes ou malignes, osseuses ou des tissus mous, interventions qui comportent souvent des reconstructions complexes.

Enfin, en ortho-gériatrie, nous prenons en charge les personnes âgées fragiles, notamment pour les fractures de hanche et autres traumatismes liés à l'âge, en étroite collaboration avec les gériatres.Les patients du secteur sont pris en charge dans 4 salles du bloc principal, ainsi que sur le site de Cery (psychiatrie interventionnelle).

• Trois médecins cadres d’anesthésie
• Deux à trois médecins cheffes et chefs de clinique
• Trois à quatre médecins diplômés en cours de spécialisation
• Trois à quatre infirmier-ères expert-es en soins d'anesthésie

L’activité neuroanesthésique nécessite une formation spécifique afin de travailler en équipe avec les équipes neurochirurgicales, psychiatriques interventionnelles et spinales qui nécessitent souvent un plateau technique complexe. La stratégie anesthésique doit s’adapter au développement des nouvelles approches mini-invasives. Elle doit aussi faciliter l’évaluation des fonctions neurologiques avant, pendant, et après la chirurgie.

Les équipes du secteur développent des nouveaux protocoles de prise en charge éveillée avec ou sans hypnose pendant la chirurgie intracranienne. Ceux-ci permettent d’optimiser la surveillance des fonctions du cerveau pendant la chirurgie, tout en garantissant le confort et la satisfaction des patients.

Dans la prise en charge des patients orthopédiques et traumatologiques, notre priorité est de permettre une chirurgie sécurisée et personnalisée, adaptée aux impératifs médicaux et aux souhaits de chaque patient-e. Nous accordons une attention particulière au soulagement de la douleur, ainsi qu'à la prévention des complications, notamment l'état de confusion (délirium) chez les patients âgés. Cette prise en charge vise à favoriser une mobilisation et une récupération rapides. Selon le type de chirurgie et l'état de santé de chaque patient, nous combinons l'anesthésie générale dite « multimodale » et l'analgésie loco-régionale : l'engourdissement ciblé de la zone opérée soulage durablement la douleur et limite le recours aux opiacés, tout en maintenant la stabilité du cœur et de la tension artérielle pendant l'intervention, une condition importante pour les patients fragiles.

Plusieurs de ces chirurgies peuvent entraîner des pertes de sang importantes. Les équipes du secteur sont très impliquées dans les protocoles d'épargne sanguine (Patient Blood Management), qui permettent de réduire le recours aux transfusions et d'assurer une récupération optimale des patients. Cette stratégie repose sur trois piliers : avant l'opération, détecter et traiter une éventuelle anémie afin que le patient aborde la chirurgie avec un taux de globules rouges optimal ; nous mettons également en place des mesures d'épargne de sang périopératoire, notamment la prise en charge des coagulopathies et l'utilisation de systèmes de récupération de sang ; et tout au long de la période de l'opération, n'avoir recours à la transfusion que dans les situations où elle est vraiment nécessaire.

Les principaux axes de recherche du secteur sont le développement de nouvelles technologies de neuromonitoring, la réduction des complications neurocognitives postopératoires, l’amélioration des techniques anesthésiques loco-régionales, et l’optimisation des stratégies d’épargne sanguine périopératoires.