Biopsie mammaire (échographie, tomosynthèse ou IRM)

La biopsie mammaire est un examen permettant de prélever un petit échantillon de tissu mammaire afin d’analyser sa nature au microscope. Réalisée sous guidage par échographie, tomosynthèse ou IRM, elle est essentielle pour poser un diagnostic précis en cas d’anomalie détectée à l’imagerie.

Une biopsie mammaire est indiquée lorsqu’une anomalie suspecte est détectée lors d’un examen d’imagerie (mammographie, échographie ou IRM). Elle permet de déterminer si une lésion est bénigne ou maligne et d’orienter la prise en charge médicale.

La biopsie mammaire est réalisée sous anesthésie locale et dure généralement entre 15 et 30 minutes. Le prélèvement reste en principe indolore. La dose de produit anesthésiant est augmentée si des douleurs restent perçues.

Selon la technique utilisée :

• Sous guidage échographique : Une sonde d’échographie permet de visualiser l’anomalie en temps réel, et l’aiguille est insérée sous contrôle direct.
• Sous guidage par tomosynthèse (stéréotaxie) : Utilisée pour les lésions visibles uniquement à la mammographie, elle permet un repérage précis en 3D avant le prélèvement. Vous êtes installée sur une table, avec le sein à travers un trou et le médecin radiologue effectuer l’anesthésie et le prélèvement en dessous. 
• Sous guidage IRM : Indiquée pour des anomalies détectées exclusivement par IRM, elle nécessite une installation spécifique et une injection de produit de contraste. 

Une fois l’échantillon prélevé, un petit marqueur métallique (clip) peut être laissé en place pour faciliter le suivi ultérieur, sans aucun impact sur la santé.

La biopsie est le seul examen permettant de confirmer la nature d’une lésion mammaire avec certitude. Elle est cruciale pour éviter des interventions inutiles et pour orienter rapidement vers un traitement si nécessaire.

L’IRM mammaire est un examen non irradiant, dans la majorité des cas il est nécessaire d’injecter un produit de contraste avec un risque de réaction allergique très rare mais possible (urticaire, nausées, sensation de chaleur).

Les images sont analysées par des radiologues spécialisés. Si des anomalies sont détectées, des examens complémentaires (biopsie, complément échographique ou mammographique) peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

En fonction du type de biopsie proposé, merci de signer et d’apporter avec vous la feuille de consentement remplie qui vous a été remise lors de la prise de rendez-vous. Aucune préparation n’est nécessaire et il n’est pas utile d’être à jeun. Évitez simplement d’appliquer sur vos seins des produits cosmétiques (crème, lait de toilette, déodorant, parfum…) et retirez vos bijoux.

Malgré les précautions prises, les complications suivantes peuvent survenir :

• une enflure et un hématome sur le sein sont assez fréquents et disparaissent progressivement
• un saignement se manifeste dans 5% des cas et est traité par compression manuelle
• une infection survient très rarement et est traitée par antibiotiques.

• Les patientes présentant des troubles de la coagulation, des antécédents familiaux de telles affections ou suivant un traitement anticoagulant (Sintron®, Liquémine®, etc.) ou antiagrégant (Aspirine®, Plavix®, etc.) doivent en informer le médecin radiologue avant l’intervention. Ces traitements pouvant augmenter le risque de saignement, une analyse sanguine ou une adaptation thérapeutique peut être nécessaire avant la biopsie.
• L’administration d’anesthésiques locaux (lidocaïne, xylocaïne, etc.) peut, dans de très rares cas, provoquer des réactions allergiques.

Les microbiopsies et macrobiopsies mammaires, lorsqu'elles sont prescrites par un médecin, sont remboursées par l'assurance maladie de base (LAMal) en Suisse, après déduction de la franchise annuelle et de la quote-part de 10 %. Pour toute question spécifique ou pour confirmer les modalités de remboursement, il est conseillé de consulter votre médecin traitant ou de contacter directement votre caisse maladie.