Infiltration ostéo-articulaire

Une infiltration ostéo-articulaire est un geste médical consistant à injecter, à l’aide d’une aiguille fine, un médicament directement dans une articulation ou à proximité immédiate d’une structure douloureuse (tendon, bourse, ligament).

Ce traitement est généralement proposé pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, notamment en cas d’arthrose, de tendinite ou de bursite. Le produit injecté est le plus souvent un corticoïde, parfois associé à un anesthésique local ou à de l’acide hyaluronique.

Le geste est réalisé dans des conditions stériles, sous guidage radiologique (échographie ou scanner) afin d’assurer une précision optimale. Il est en principe rapide et peu douloureux.

Les bénéfices attendus sont une diminution des douleurs et une amélioration de la mobilité. Comme tout acte médical, il comporte toutefois des risques rares, tels qu’une infection, une réaction locale ou une inefficacité du traitement.

Cette intervention est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. 

Le traitement est pris en charge par l’assurance maladie de base (LAMal), sauf exception (produit d’acide hyaluronique ou PRP dans certains cas).

Merci de signaler à l’équipe de radiologie

• Si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez) 
• Les allergies dont vous souffrez

L’infiltration comprend ces étapes principales :

1. Le geste se fait sous guidage échographique, radioscopique ou scannographique dans des conditions stériles.
2. Un médecin radiologue insère une fine aiguille dans votre articulation ou à proximité de la structure pathologique, ce qui peut provoquer une petite douleur de courte durée.
3. Une petite quantité de produit de contraste peut être injectée pour vérifier la position de l’aiguille.
4. Le liquide injecté contient un anesthésique local visant à diminuer les douleurs après le geste.

Pendant l’intervention, vous êtes invité·e à rester immobile et à conserver la position dans laquelle on vous placera. Cela diminue les risques de douleur et de complications.

Le compte-rendu écrit sera transmis à votre médecin dans les meilleurs délais.

Durant les 24-72 heures suivant l’intervention, une recrudescence des douleurs est habituelle. Elles pourront être calmées par le repos, le froid et les antalgiques comme le Dafalgan ou les anti-inflammatoires comme l’Irfen.

Il est conseillé d’éviter les exercices physiques modérés à intenses dans les 10-15 jours suivant l’intervention.

Remarque : Vous ne pourrez généralement pas conduire ou faire du vélo après cette intervention. Il est donc essentiel d’organiser votre retour à domicile, soit en utilisant les transports publics, soit en étant accompagné par une autre personne.

Une fiche d’information complémentaire vous sera transmise séparément.

• La prise d’AINS (Irfen, Ibuprofen) et l’aspirine à but antalgique doit être interrompue 1 semaine avant et après l’injection, car elle peut diminuer l’efficacité du traitement. En cas de douleur dans les 48–72 h suivant le traitement, le paracétamol (Dafalgan) ou la glace sont recommandés.
• Un repos jusqu’à 3 semaines sans activité sportive est recommandé dans certains cas, suivi d’une reprise progressive de la physiothérapie (un protocole de reprise d’activité spécifique à votre pathologie vous sera transmis le jour de l’intervention).

Toute intervention sur le corps humain, même réalisée avec toutes les précautions, comporte un risque de complications.

L’infiltration peut entraîner les effets indésirables suivants :

• Des douleurs au niveau du point de ponction peuvent apparaître après le geste. Elles sont le plus souvent transitoires et calmées par des antidouleurs et anti-inflammatoires. 
• Une infection : toutes les précautions d’asepsie sont prises pour l’éviter.
• Un petit hématome peut se produire au site de la ponction.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner et la radiographie utilisent de faibles doses de rayons X, avec des précautions strictes limitant l’exposition au minimum nécessaire : aucun risque n’a pu être démontré chez les patients. Pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises, c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.

Contactez immédiatement l’équipe médicale ou un centre d’urgences (cf. contacts ci-dessous) en cas de douleurs persistantes ou de signes anormaux tels que : 

• Fièvre, frissons
• Douleurs croissantes
• Gonflement articulaire
• Sensation de malaise persistant

Si vous avez des questions avant l’intervention : 

Vous aurez l’occasion d’en discuter avec le ou la médecin radiologue juste avant l’intervention au CHUV.

En présence d’un signe qui vous inquiète après l’intervention :

• Contactez immédiatement votre médecin traitant ou le médecin de garde du service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle au 021 314 43 88 ou 079 556 15 09
• Vous pouvez également vous rendre dans un centre d’urgences
• En cas d’urgence vitale, appelez directement le 144