Ponction biopsie osseuse ou des parties molles

Votre médecin vous a proposé une biopsie osseuse ou des parties molles. Vous avez la liberté d’accepter ou de refuser cette intervention. Les informations ci-dessous présentent son déroulement et ses objectifs pour que vous puissiez prendre votre décision de façon éclairée. N’hésitez pas à questionner votre médecin ou l’équipe de radiologie si vous avez besoin de compléments d’information.

Une biopsie consiste à prélever des petits fragments tissulaires ou osseux. Ces prélèvements seront analysés au microscope.

Cette biopsie est proposée à la suite d’un examen d’imagerie pour préciser le diagnostic. C'est la seule façon d'obtenir le diagnostic et de permettre un traitement adapté à votre cas. Selon les résultats, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires.

La biopsie est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner.

La biopsie est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Merci de signaler à l’équipe de radiologie :

• les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments), en particulier si vous prenez un anticoagulant ou un antiagrégant (par exemple Xarelto, Eliquis, Sintrom, Aspirine cardio, Plavix…). Certains traitements doivent être interrompus avant l’intervention. 
• si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez) 
• les allergies dont vous souffrez

Le jour de l’intervention, il vous est demandé de ne pas boire, ne pas manger et ne pas fumer pendant les 6 heures avant l’intervention. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’intervention.

La biopsie comprend ces étapes principales :

1. Le repérage de l’organe ou de la lésion avec l’échographie ou le scanner.
2. L’anesthésie locale au niveau du point de ponction. Elle provoque une petite douleur de courte durée lors de l’injection.
3. L’introduction de l’aiguille et la biopsie. Le premier passage de l’aiguille peut être un peu désagréable. Après cela, vous n’aurez plus que des sensations de pression sur la peau. Il est parfois nécessaire de faire plusieurs prélèvements.

Pendant l’intervention, vous êtes invité-e à rester immobile, garder la position dans laquelle on vous placera (à plat ventre, légèrement tourné(e) ou sur le côté, selon les cas). Cela diminue les risques de douleur et de complications.

Pour favoriser la détente et soulager la douleur, l’administration d’un médicament contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’intervention. Ce médicament est administré par voie veineuse et agit très vite. 

A l’issue de l’intervention, l’analyse des prélèvements peut prendre plusieurs jours. Les résultats sont ensuite adressés à votre médecin traitant qui vous les communiquera.

Une surveillance est effectuée par le personnel soignant après l’intervention. Sa durée (1 à 4 heures) dépend du type de ponction effectué. Si vous avez reçu un médicament contre l’anxiété et la douleur, vos réflexes peuvent être momentanément affaiblis.

Lors de votre sortie de l’hôpital, vous ne serez pas autorisé à conduire un véhicule, prévoyez donc de vous faire raccompagner à votre domicile.

Durant les 24 heures suivant l’intervention, veuillez respecter les recommandations suivantes :  

• Evitez les exercices physiques intenses.
• Il vous est interdit de conduire un véhicule. 
• Restez en présence d’un adulte, ne soyez pas seul. 
• Evitez de prendre des décisions importantes ou d’utiliser des outils dangereux.
• Evitez de consommer de l’alcool, des drogues ou des médicaments qui peuvent vous endormir.

Toute intervention sur le corps humain, même réalisée avec toutes les précautions, comporte un risque de complications.

La biopsie peut entraîner les effets indésirables suivants :

• Des douleurs au niveau du point de ponction peuvent apparaître après le geste. Elles sont le plus souvent transitoires et calmées par des antidouleurs. 
• Une infection : toutes les précautions d’asepsie sont prises pour l’éviter.
• Un hématome peut se produire au site de la ponction.
• Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.

Contactez immédiatement l’équipe médicale ou un centre d’urgences (cf. contacts ci-dessous) en cas de douleurs persistantes ou de signes anormaux tels que : 

• Fièvre, frissons
• Vertiges, vomissements répétés
• Visage ou mains bleutées ou grisâtres
• Grande fatigue 
• Sensation de malaise persistant

Si vous avez des questions avant l’intervention : 

• Vous pouvez contacter nos infirmières de coordination au 021 314 77 27
• Vous aurez également l’occasion d’en discuter avec le ou la médecin radiologue juste avant l’intervention au CHUV.

En présence d’un signe qui vous inquiète après l’intervention :

• Contactez immédiatement votre médecin traitant ou le médecin de garde du service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle au 021 314 43 88 ou 079 556 15 09
• Vous pouvez également vous rendre dans un centre d’urgences
• En cas d’urgence vitale, appelez directement le 144