Néphrologie intensive

La recherche en néphrologie intensive est dirigée par le Dr Antoine Schneider, médecin associé au Service de Médecine Intensive Adulte et Maître d’enseignement et de Recherche et Privat Docent à la Faculté de biologie et de médecine de l’Université de Lausanne

 

Evaluation de la perfusion rénale par échographie de contraste

La perfusion rénale est un déterminant principal de la fonction de cet organe. Ses altérations au cours de la maladie critique sont mal comprises mais semblent associées à la genèse de l’insuffisance rénale aiguë. L’échographie de contraste est une méthode d’imagerie récente qui permet de visualiser et quantifier le flux sanguin dans les organes.
 

Notre recherche vise à évaluer le rôle de l’échographie de contraste dans l’évaluation des modifications de la perfusion rénale aux soins intensifs. Plusieurs études ont été conduites et on démontré la faisabilité ainsi que la sécurité de la technique.
 

Récupération de la fonction rénale après insuffisance rénale aiguë aux soins intensifs

L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente aux soins intensifs. Dans sa forme la plus sévère, une épuration extra-rénale est nécessaire. La mortalité hospitalière de ces patients est très élevée. Mais pour les survivants, le taux de dépendance à la dialyse reste important et associé à une grande diminution de la qualité de vie.

Notre recherche vise à évaluer les différents facteurs pouvant influencer la récupération de la fonction rénale après une insuffisance rénale aiguë sévère.
 

Biomarqueurs de l'insuffisance rénale aiguë

Le diagnostic de l'insuffisance rénale repose actuellement sur le dosage de la créatinine et le suivi de la diurèse. Ces deux facteurs ont de nombreuses limitations en médecine aiguë. De nouveaux biomarqueurs plus précoces permettraient d'identifier plus précocement une souffrance du rein et ainsi d'appliquer des traitements préventifs de l'insuffisance rénale.

Notre recherche vise à identifier et à valider de nouveaux biomarqueurs de l'insuffisance rénale aiguë.
 

Timing de l'épuration extra-rénale

En cas d’insuffisance rénale aiguë, le moment idéal pour initier une épuration extra-rénale reste sujet à débat. Notre groupe participe à une grande étude multicentrique (STARRT-AKI) qui compare une initiation précoce à une initiation tardive de l’épuration extra-rénale. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02568722  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02568722

 

Épuration de cytokines pendant la circulation extra-corporelle

Certaines situations pathologiques sont associées à une réaction inflammatoire disproportionnée de l'organisme. Cette réaction peut entraîner de graves dysfonctions d'organes. Elle peut survenir en cas d'infection (sepsis), d'agression externe (traumatisme, chirurgie majeure) ou d'arrêt cardiaque. Certaines techniques liées à l'épuration extra-rénale permettent de retirer les cytokines (médiateurs de l'inflammation) du sang et pourraient améliorer le devenir des patients.

Notre recherche vise à tester l’efficacité d’un « filtre » à cytokines (Cytosorb®) dans plusieurs situations cliniques: chirurgie cardiaque et arrêt cardiaque.
 

 Dernière mise à jour le 13/05/2019 à 11:23