La rotule bipartite

Une rotule est dite bipartite lorsqu'un de ces fragments n'a pas fusionné avec le reste de la structure osseuse. Il s'agit le plus souvent de la partie supérieure et latérale de la rotule. Cette pathologie se retrouve chez 2 % de la population.

Le plus souvent, le diagnostic est réalisé à la suite d'un traumatisme. En effet, dans la majorité des cas, cette anomalie ne crée initialement pas de douleurs. Suite à un traumatisme, il peut cependant arriver que le « pont fibreux » qui maintenait le fragment en contact avec le reste de la rotule se rompe et que le fragment se mette à bouger, occasionnant des douleurs :

• localisées sur la partie supérieure et externe de la rotule en position accroupie ou lors d'activités de squat
• lors de palpations de la rotule

Généralement, le traitement n’implique pas de chirurgie. L’objectif est d’éviter les activités qui causent des douleurs, pour permettre une guérison spontanée en évitant les squats, les positions accroupies, les activités sportives, et tout particulièrement celles qui impliquent des contacts directs sur la rotule.

Si la douleur persiste, une prise en charge chirurgicale est considérée. L’intervention est réalisée par voie ouverte ou sous arthroscopie. Dans la mesure du possible, si la taille du fragment et sa localisation le permettent, l’arthroscopie est préférée.

• Durée d’hospitalisation : le plus souvent de 1 à 2 jours.

• Rééducation : un travail en physiothérapie est nécessaire pour récupérer progressivement la mobilité de l’articulation. Il peut être débuté dès le 5e jour après l’opération, à raison de 2 à 3 fois par semaine. Il est important que cette rééducation soit organisée et planifiée avant la chirurgie. Ce point est abordé en consultation préopératoire avec le chirurgien.

  En utilisant des cannes pendant une période d'environ 6 semaines, un appui total est autorisé sur la jambe opérée, immédiatement après la chirurgie. Durant cette période, les activités qui pourraient mettre sous tension la zone opérée doivent être évitées.

• Reprise des activités : la reprise d’une activité professionnelle sédentaire est généralement autorisée autour de la 4e semaine après l’opération. Un délai de 4 mois est en principe nécessaire pour le retour à une profession manuelle. Ces délais sont toutefois indicatifs et sont discutés au cas par cas avant la prise en charge chirurgicale.