La physiothérapie : prendre soin du mouvement, accompagner la guérison

[En photo: l'équipe de physiothérapie en sénologie - CHUV : Yael Pena Moreno, Carina Dos Santos Fernandes, Héloïse Pruvot et Ana Maria Ocampo Chave]

Dès les premiers jours après une chirurgie mammaire, les physiothérapeutes jouent un rôle essentiel dans la récupération des patientes. Au Centre du sein du CHUV, une équipe expérimentée les accompagne pas à pas, pour prévenir les complications, restaurer la mobilité et favoriser la confiance en soi. Leur travail s’illustre désormais par des guidelines de référence, conçues en interne pour harmoniser la prise en charge et garantir à chaque patiente un suivi cohérent, au CHUV comme à l’extérieur.

Interview.

Quel est le rôle des physiothérapeutes auprès des patientes opérées du sein ?

Carina Dos Santos Fernandes :
Nous intervenons très tôt, parfois dès le réveil après l’opération. Notre objectif est de prévenir les complications, comme le lymphocèle ou les douleurs post-opératoires, tout en rassurant les patientes.
Nous les aidons à retrouver rapidement de la mobilité, à reprendre des gestes simples du quotidien et à se réapproprier leur corps.
Nous collaborons aussi avec les infirmières et les physiothérapeutes du réseau pour assurer la continuité du suivi dès la sortie de l’hôpital. Cette coordination est essentielle pour éviter les ruptures dans la prise en charge.

Pourquoi cette mobilité est-elle si importante pour la suite du traitement ?

Carina Dos Santos Fernandes :
Elle est primordiale, notamment pour la radiothérapie.
La patiente doit pouvoir lever le bras à un angle précis pour recevoir son traitement dans la bonne position.
S’il existe une limitation, le début de la radiothérapie peut être retardé. C’est pourquoi nous travaillons en lien direct avec les équipes de radio-oncologie : nous veillons à ce que chaque patiente soit prête à temps, avec une amplitude de mouvement suffisante et sans douleur.

Ana Maria Ocampo Chavez :
La physiothérapie permet d’anticiper ces difficultés et d’assurer une transition fluide entre la chirurgie et les traitements complémentaires.

Quelles sont les problématiques les plus fréquentes ?

Ana Maria Ocampo Chavez :
Les douleurs, la raideur de l’épaule ou les adhérences cicatricielles sont fréquentes.

Héloïse Pruvot :
Nous rencontrons aussi des cordes axillaires — axillary web syndrome — qui limitent le mouvement et provoquent parfois des douleurs. Grâce à des techniques manuelles et à des exercices adaptés, on peut les traiter efficacement.

Carina Dos Santos Fernandes :
Nous restons attentives à tout signe de lymphœdème, car une détection précoce permet d’agir avant que le problème ne s’installe. Et au-delà de l’aspect physique, il s’agit aussi d’un accompagnement psychologique : bouger, c’est retrouver confiance.

Vous avez récemment mis en place des "guidelines" spécifiques à la physiothérapie post-chirurgicale. De quoi s’agit-il concrètement ?

Carina Dos Santos Fernandes :
Ces guidelines sont le fruit d’un travail collectif mené par notre équipe et validé par les chirurgiens, les médecins et les infirmières du Centre du sein.
Elles s’appuient sur la littérature scientifique et décrivent les étapes clés du suivi physiothérapeutique après tumorectomie, mastectomie ou reconstruction mammaire.
Concrètement, elles indiquent quoi faire, quand le faire et avec quelles précautions :
quand commencer la mobilisation de l’épaule, à quel moment intervenir sur la cicatrice, comment gérer un lymphocèle, ou encore quels exercices recommander selon la phase postopératoire.

Ana Maria Ocampo Chavez :
C’est un outil de référence qui aide tous les physiothérapeutes — au CHUV comme en cabinet — à proposer une prise en charge cohérente, progressive et sécurisée.

Concrètement, qu’est-ce que ces "guidelines" vont changer dans la prise en charge pour les patientes ?

Carina Dos Santos Fernandes :
L’objectif est que les patientes puissent bénéficier d’une expertise « standardisée », qu’elles soient suivies ici ou près de chez elles. Ce document donne des indications claires aux professionnels pour un suivi de qualité, homogène et mieux coordonné.
Ces guidelines facilitent aussi le dialogue entre professionnels : tout le monde parle le même langage, ce qui renforce la continuité et la sécurité des soins.

Héloïse Pruvot :
Et c’est aussi une reconnaissance de notre métier. Ces outils montrent l’importance de la physiothérapie dans le parcours global du cancer du sein, souvent méconnue du grand public et parfois sous-évaluée aussi parmi les professionnels.

En quelques mots, quel message souhaitez-vous transmettre à vos patientes ?

Carina Dos Santos Fernandes : Que la physiothérapie fait partie intégrante de leur parcours, dès le début. Nous sommes là pour les accompagner à chaque étape, les écouter et les aider à bouger en toute sécurité.

Héloïse Pruvot : Bouger, c’est avancer — physiquement et moralement. C’est retrouver confiance, une étape à la fois.

Ana Maria Ocampo Chavez : Nous avons la chance de les suivre dans un moment clé de leur guérison. Notre rôle, c’est de leur donner des outils concrets pour aller mieux, mais aussi de leur rappeler qu’elles ne sont pas seules dans ce parcours.

Propos recueillis auprès de Carina Dos Santos Fernandes, Héloïse Pruvot et Ana Maria Ocampo Chavez, physiothérapeutes au Centre du sein du CHUV.

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Zoom sur les guidelines :

Recommandations physiothérapeutiques actualisées
Ces documents de référence sont issus d’un travail de master mené par Cristina Toro, puis revus, discutés et ajustés avec les médecins, chirurgiens et physiothérapeutes du Centre du sein, afin d’assurer leur cohérence avec les pratiques et protocoles du CHUV. Ils ont été partagés en avril 2025 à l’ensemble des physiothérapeutes appartenant au réseau ambulatoire des physiothérapeutes spécialisés en sénologie du Centre du sein - CHUV.

Ils couvrent :

• la prise en charge post-opératoire, avec ou sans reconstruction mammaire ;
• les interventions à court et à long terme ;
• la prévention et la gestion des complications (douleur, limitations fonctionnelles, lymphœdème).

 Pour plus de plus amples informations ou pour obtenir les guidelines :

E-mail : physio.centredusein(at)chuv.ch

Tél : 079 556 79 71