Cancer de la prostate : un traceur PSMA pour le guidage chirurgical

Menée par la Pre Margret Schottelius, cheffe du Laboratoire translationnel des sciences radiopharmaceutiques au sein du Service de médecine nucléaire et imagerie moléculaire du CHUV, une équipe internationale a développé un traceur hybride ciblant PSMA, spécifiquement conçu pour soutenir la précision surgicale dans le cancer de la prostate.

Baptisé [⁹⁹ᵐTc]Tc-PSMA-HSG, ce traceur combine deux signaux complémentaires au service du chirurgien:

• Le signal radioactif permet la localisation préopératoire des ganglions lymphatiques tumoraux par imagerie SPECT-CT, tout en offrant une radioguidance per-opératoire facilitant la navigation vers les ganglions suspects.
• Le signal fluorescent permet une détection per-opératoire à très courte distance, autorisant l’identification précise des ganglions réellement tumoraux, avec une résolution spatiale supérieure à celle de la radioguidance seule.

L’objectif est d’optimiser la précision per-opératoire en combinant navigation radioguidée et confirmation par fluorescence, afin d’améliorer le ciblage ganglionnaire.

De la recherche à la clinique

Après une validation préclinique complète, le traceur a été évalué pour la première fois chez l’humain (First-in-Human, n=5). Cette étude pilote a démontré la faisabilité clinique du double guidage radio- et fluorescent, avec une détection fiable des ganglions positifs et, à ce stade, l’absence de faux positifs.

Cette approche apparaît particulièrement prometteuse pour la chirurgie de rattrapage du cancer de la prostate oligométastatique, où l’exérèse ciblée de ganglions de petite taille est déterminante. Elle est également compatible avec la chirurgie mini-invasive et robot-assistée, notamment avec les plateformes Da Vinci, la fluorescence pouvant être intégrée au champ opératoire pour affiner la dissection ganglionnaire.

Une collaboration internationale

Ce travail est le fruit d’une collaboration internationale impliquant le CHUV, AGORA, le Swiss Cancer Center Léman, l’Université d’Augsburg, le Bavarian Center for Cancer Research et le Leiden University Medical Center. Les résultats ont été publiés dans European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (libre accès) : [99mTc]Tc-PSMA-HSG for PSMA-targeted Hybrid Surgical Guidance: a new addition to the PSMA-I&S/I&T family | European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

Félicitations à la Pre Margret Schottelius ainsi qu’à l’ensemble des co-auteur-es pour cette avancée.

Photo : (de g. à dr.) Giulia Battistini, Gianluca Corsanici, Dr. David Viertl, PhD, Hélène Koch, Yaileen Bonvin, Dr. Alexandra Litvinenko, PhD et Pre Margret Schotellius du Laboratoire translationnel des sciences radiopharmaceutiques.