Prise en charge du lymphome cutané à cellules T

Care and Support

Au Centre des mélanomes et tumeurs cutanées, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un lymphome cutané à cellules T est organisée en plusieurs étapes coordonnées.

Au Centre des mélanomes et tumeurs cutanées, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un lymphome cutané à cellules T est organisée en plusieurs étapes coordonnées. Elle réunit médecins et infirmiers spécialisés dans la prise en charge de cette tumeur pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement possible et les soins les plus adaptés à sa situation.

Trois périodes-clés distinctes jalonnent ainsi le parcours de soins:

Nos atouts

Un diagnostic qui intègre les techniques d'analyses moléculaires. Celles-ci permettent de fournir toutes les informations nécessaires pour décider de la prise en charge.
Les traitements locaux et systémiques les plus performants, basés sur les dernières connaissances scientifiques.
L'accès à la photophorèse, une technique de traitement extra-corporel du sang.
Une recherche de pointe dans le développement des thérapies systémiques et de la radiothérapie.

Diagnostic

La prolifération incontrôlée des lymphocytes T dans la peau entraîne un changement d’aspect et souvent des démangeaisons. Cependant, ces symptômes ne sont pas très spécifiques et peuvent également orienter vers d'autres maladies telles que l'eczéma ou le psoriasis et ils ne suffisent donc pas pour poser un diagnostic.

Le ou la médecin interroge le ou la patient-e sur la manière dont les symptômes sont survenus, ainsi que sur sa santé en général. Il procède à un examen clinique approfondi, en s’appuyant notamment sur des photos de la peau affectée. S’il suspecte la présence d'un lymphome, le médecin prescrit des examens complémentaires.

Un échantillon de peau suspecte est prélevé sous anesthésie locale, avant d’être examiné en laboratoire. S'il s'agit effectivement d'un lymphome cutané à cellules T, le spécialiste détectera au microscope la présence de lymphocytes T anormaux. Habituellement, un échantillon de sang est également prélevé pour vérifier s'il contient des cellules de lymphome.

Des examens d'imagerie peuvent être proposés pour vérifier si la maladie touche d'autres zones du corps. Ils comprennent des radiographies, une échographie, un CT-scan ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Une fois tous ces examens terminés, l’équipe médicale se prononce sur la présence d’un lymphome cutané, et le cas échéant, sur le type de lymphome cutané dont il s’agit.

Examens

Treatments

La plupart des lymphomes cutanés à cellules T présentent une croissance lente. La maladie évolue généralement sur plusieurs années. Les traitements locaux (crèmes appliquées sur la peau ou photothérapie) sont donc souvent suffisants pour contrôler la maladie. La photothérapie consiste à exposer les zones affectées à des rayons ultraviolets particuliers.

Dans certains cas, un traitement systémique peut être nécessaire. Il s’agit d’un traitement administré par voie générale (orale, sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse). Ce cas de figure se présente lorsque le cancer résiste aux traitements locaux ou en cas de stade plus avancé de la maladie. En effet, dans ces situations, la peau mais aussi le sang ou d'autres organes peuvent être affectés.

Les formes les plus fréquentes au sein du groupe des lymphomes cutanés à cellules T sont:

le mycosis fongoïde (dans 60 % des cas)
les maladies lymphoprolifératives CD30-positives (dans 30 % des cas)
et le syndrome de Sézary (dans environ 5% des cas).

Des traitements adaptés peuvent être proposés pour chacune de ces formes.

Treatments

Monitoring

Le suivi du lymphome cutané à cellules T est effectué par une équipe pluridisciplinaire, en coordination avec le-la médecin traitant-e.

Les infirmier-ère-s référent-e-s du centre interviennent tout au long du parcours des patient-e-s. Ils offrent des temps de soutien, d’informations, et de coordination des soins de support (notamment prise en charge de la douleur liée au traitement ou à la maladie elle-même). De plus, un programme est proposé pour que les patient-e-s apprennent à assurer eux-mêmes la gestion de la maladie et des traitements à domicile.

Durant cette période, un accompagnement peut être mis en place avec un-e assistant-e social-e et un-e psychologue spécialisé-e-s.

Après la fin du traitement, le rythme des consultations de suivi évolue au cours du temps. Les rendez-vous sont généralement espacés de trois à six mois pendant les cinq premières années. Ils ont lieu ensuite une fois par an. Le programme peut être adapté selon les traitements réalisés.

La consultation comprend un examen clinique et, si nécessaire, un bilan d'imagerie (CT scan ou PET scan et/ou IRM).

Illness can be a source of physical and psychological suffering. Each person, according to their own history, experiences this period in a different way and expresses needs that are unique to them. The CHUV offers support services to help patients find the resources they need to cope.

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Le lymphome cutané à cellules T a souvent une apparence similaire à l'eczéma avec des taches rouges plates et des démangeaisons qui peuvent apparaître sur l'ensemble du corps.

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Le Centre des mélanomes et tumeurs cutanées réunit une équipe médicale et infirmière spécialisée, pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.

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