Une participation remarquée du Service de radio-oncologie à ESTRO 2025
Le Service de la Pre Fernanda Herrera ainsi que l'Institut de Radiophysique, représenté par le groupe de physique de la radiothérapie se sont illustrés par une présence remarquable à l’édition 2025 du congrès ESTRO. Reflet de la vitalité scientifique de nos équipes, cette participation collective a couvert de nombreuses thématiques allant de l’innovation technologique à la recherche translationnelle, en passant par les essais cliniques, la radio-immunothérapie et la radiothérapie FLASH.
Nos spécialistes sont intervenus dans différentes catégories, avec des communications orales, des e-posters, des sessions invitées et des cours spécialisés. Voici les détails:
Sessions invitées
Pre Fernanda Herrera (Invited speaker)
“Low dose radiation as an immuno-modulatory approach in cancer”
(Session: Joint ESTRO-JASTRO)
&
Pre Fernanda Herrera (Invited speaker)
“Evaluating tumour microenvironment alterations pre- and post-radiation treatment”
(Session: Therapy-shaping of the tumour microenvironment)
La Pre Fernanda Herrera a présenté des résultats prometteurs sur l’utilisation de l’irradiation à faible dose dans un cadre thérapeutique. Ses travaux, à la croisée de la biologie cellulaire et de la radiothérapie, explorent les effets immunomodulateurs et régénératifs induits par de faibles niveaux de rayonnement ionisant. En s’appuyant sur une approche rigoureuse, mêlant données cliniques et expérimentales, elle propose une réévaluation des paradigmes traditionnels en radiobiologie. Son intervention a suscité un vif intérêt, notamment dans le contexte des nouvelles stratégies de prise en charge en oncologie.
Oral presentations
Mme Anet Valdes-Zayas & Pre Fernanda Herrera
“Enrichment in YAP1-induced Fetal-Like Signature and Secretory Progenitors Drives Accelerated Epithelial Repair Following Abdominal FLASH Radiotherapy”
(Session: Biomarkers discovery )
Mme Anet Valdes-Zayas, doctorante, et la professeure Fernanda Herrera ont présenté une étude innovante visant à mieux comprendre les mécanismes biologiques à l’origine de l’effet protecteur observé en radiothérapie FLASH. En comparant l’impact de la FLASH-RT à celui de la radiothérapie conventionnelle sur des souris traitées à l’abdomen, les chercheuses ont mis en évidence une réparation épithéliale plus rapide, une meilleure régénération des cellules souches intestinales Lgr5+, ainsi qu’une intégrité renforcée de la barrière intestinale.
Ces effets bénéfiques sont associés à une activation d’un programme de re-différenciation des cellules progénitrices sécrétoires, marqué par une signature génique fœtale dépendante de YAP1. Cette découverte constitue une avancée majeure dans l’élucidation des mécanismes de l’effet FLASH, et renforce le potentiel de cette technique pour réduire les toxicités des traitements en radio-oncologie.
Dr Luis Schiappacasse
“Association between severe adverse events and organ-at-risk dose in Stereotactic Arrhythmia Radiotherapy: a mid-term safety evaluation”
(Session: CNS & Heart )
Le Dr Luis Schiappacasse a présenté une étude internationale évaluant la sécurité à long terme de la radiothérapie stéréotaxique dans le traitement de la tachycardie ventriculaire réfractaire (STAR). Cette recherche bicentrique a inclus 27 patients traités par une dose unique de 20 à 25 Gy, et a analysé la corrélation entre les doses délivrées aux structures cardiaques et thoraciques et la survenue d’événements indésirables sévères (grade ≥3).
Les résultats suggèrent une association significative entre un dosage plus élevé reçu par le cœur entier et la survenue d’épanchements péricardiques graves. Cette étude contribue à une meilleure compréhension des seuils de tolérance cardiaque, essentielle pour renforcer la sécurité de cette approche thérapeutique innovante.
Dr Etienne Cedoz
“Highly Hypofractionated versus Standard Tumor Irradiation in Locally Advanced NSCLC with Durvalumab Maintenance: A Multicenter Retrospective Study”
(Session: Lung 1 Overview)
Lors du congrès ESTRO 2025, Etienne Cedoz (France) a présenté une étude multicentrique rétrospective comparant l’irradiation hautement hypofractionnée (fortes doses par séance, mais peu de séances) à l’irradiation standard (doses plus faibles, mais davantage de séances) chez des patient-e-s atteint-e-s d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) localement avancé, bénéficiant d’un traitement d’entretien par durvalumab.
Cette recherche vise à évaluer l’efficacité, la sécurité et la tolérance d’un schéma d’irradiation plus intensif sur la tumeur primitive couplé à un traitement de consolidation par immunothérapie, chez des patient-e-s atteints d’un NSCLC localement avancé. Les résultats obtenus pourraient redéfinir les futures stratégies thérapeutiques en validant l’intensification des doses sur la tumeur pulmonaire primitive tout en maintenant un profil de toxicité acceptable.
Dr Remy Kinj & Prof Bourhis
“A first analysis of a phase 1 dose escalation trial of FLASH radiotherapy in patients with skin metastases from melanoma (NCT04986696)”
(Session: Sarcoma and skin tumors )
Le Dr Rémy Kinj a présenté les premiers résultats de l’essai clinique IMPulse, une étude de phase 1 évaluant une escalade de dose de radiothérapie FLASH chez l’humain. Menée chez des patient-e-s atteint-e-s de métastases cutanées de mélanome, cette étude suit un schéma classique 3+3, avec administration en fraction unique de doses croissantes (22 à 28 Gy).
Aucun effet secondaire aigu sévère ni toxicité limitante (DLT), n’a été observé pendant la période d’évaluation définie. Toutefois, un cas de toxicité a été rapporté en dehors de cette fenêtre, chez un patient ayant reçu une dose de 28 Gy. Bien que le recrutement n’ait pas permis d’atteindre la dose maximale prévue de 34 Gy, les données issues de 8 patients et 14 lésions apportent des éléments cliniques préliminaires précieux dans ce domaine encore peu exploré. Ces premiers résultats, suggèrent que la FLASH-RT pourrait permettre une irradiation à haute dose tout en préservant les tissus cutanés sains, ouvrant la voie à de nouvelles perspectives pour la radiothérapie oncologique.
Dre Anouk Sesink & Dr Veljko Grilj
“Experimental parameters for normal tissue preservation in Pulsed Electron FLASH-RT: potential clinical implications”
(Session: Next-generation radiotherapy )
La Dre Anouk Sesink a présenté une étude préclinique déterminante pour la transposition de la radiothérapie FLASH en pratique clinique. En s’appuyant sur un modèle murin de toxicité intestinale, ses travaux ont permis d’identifier les paramètres indispensables au maintien de l’effet FLASH, connu pour sa capacité à préserver les tissus sains.
L’étude montre qu’un débit de dose global supérieur à 100 Gy/sec est nécessaire pour garantir l’efficacité du traitement, tandis que la dose par impulsion s’avère moins déterminante. En outre, une oxygénation excessive durant l’anesthésie ou un fractionnement en plusieurs séances (≥10) tendent à abolir l’effet protecteur.
Ces résultats apportent un cadre expérimental solide pour optimiser l’administration de la FLASH-RT et en faciliter l’implémentation clinique dans des conditions réalistes, sûres et efficaces.
Pre-meeting course
Pr Raphaël Moeckli
« FLASH: why, when, and how »
Dans le premeeting course de physique “Impact of current (radio)biological knowledge on treatment choices in radiotherapy” le Pr Raphaël Moeckli a présenté l'état d’avancement du transfert clinique de la radiothérapie FLASH. Après avoir rappelé les différentes hypothèses qui tentent d’expliquer l’effet FLASH (dont la cause n’est otujours pas connue), il a présenté les essais cliniques en cours ou terminés. A la find e sa présentation, il a relevé les principaux obstacles qui rendent le transfert clinique de cette technique encore difficile actuellement.
E-posters
Dr Remy Kinj & Dr Stéphane Cherix
“Outcomes after extracorporeal irradiation in patients with primary malignant bone tumors”
Le Dr Rémy Kinj a présenté de nouvelles données issues d’une analyse rétrospective portant sur des patient-e-s atteint-e-s de tumeurs osseuses malignes primitives traitées par irradiation extracorporelle (IEC) suivie de réimplantation de la pièce osseuse. L’étude visait à évaluer la préservation du membre en examinant à la fois la sécurité oncologique (contrôle local, survie sans récidive) et les résultats fonctionnels. Les taux de contrôle local se sont avérés prometteurs, avec un profil de complications jugé acceptable, positionnant l’IEC comme une alternative crédible aux endoprothèses et aux allogreffes. Le Dr Kinj a insisté sur la nécessité d’une sélection rigoureuse des patient-e-s et d’une planification multidisciplinaire pour optimiser les résultats à long terme.
Dr Michele Zeverino & Pr Raphael Moeckli
“An Automated Patient-Specific Beam Angle Optimization Technique for Deep Learning Auto-Planning in Early Breast Cancer Treatment”
Le Dr Michele Zeverino et le Pr Raphael Moeckli ont présenté un projet associant intelligence artificielle et automatisation pour améliorer la précision de la radiothérapie du cancer du sein. L’étude porte sur une méthode innovante d’optimisation automatique des angles de faisceau, adaptée à chaque patiente, dans le cadre de traitements avec boost intégré (SIB) pour les cancers du sein gauche.
Grâce à l’analyse de profils de dose, la méthode identifie et sélectionne les angles les plus efficaces tout en évitant ceux qui exposeraient inutilement les organes à risque comme le cœur ou le poumon. Appliquée à des plans cliniques existants, cette approche a permis de réduire significativement les doses délivrées aux tissus sains, tout en maintenant la qualité du traitement et en diminuant les ressources techniques nécessaires.
Cette solution automatisée pourrait être intégrée facilement aux systèmes de planification existants, offrant ainsi des plans de traitement plus sûrs et plus personnalisés, sans charge de travail supplémentaire pour les équipes cliniques.
Dr Reiner Geyer
“Towards precision experiments for preclinical studies for FLASH radiotherapy with flash Diamond detectors”
Le Dr Reiner Geyer a présenté les résultats concernant un détecteur diamant à haute sensibilité, spécialement conçus pour répondre aux exigences uniques pour la dosimétrie en radiothérapie FLASH, une technique innovante délivrant des doses en un temps extrêmement court, avec pour objectif de mieux préserver les tissus sains.
Ce dispositif permet une mesure précise de la dose et du temps d’exposition, comblant un besoin crucial dans les protocoles expérimentaux. Le Dr Geyer a souligné que cette avancée technique est un levier important pour faire passer la radiothérapie FLASH du stade expérimental à la pratique clinique. Ses travaux jettent les bases d’une standardisation rigoureuse des études précliniques, ouvrant la voie à une application sûre et efficace de cette approche prometteuse contre le cancer.
Dre Preethi Devanand & Pre Fernanda Herrera
“Investigating resistance mechanisms in low-dose radiation and combinatorial immunotherapy”
La Dre Preethi Devanand et la Pre Fernanda Herrera ont présenté une étude explorant les mécanismes de résistance immunitaire dans un modèle de tumeur ovarienne murine traitée par radiothérapie à faible dose combinée à une immunothérapie. Les résultats révèlent une perte précoce des lymphocytes T infiltrant la tumeur, essentiels à la réponse antitumorale, ainsi qu’un basculement des macrophages vers un état immunosuppresseur.
L’étude met également en lumière le rôle majeur de la sénescence — un état cellulaire actif mais non prolifératif — dans la capacité de la tumeur à échapper à l’immunité. Ces découvertes suggèrent que cibler la sénescence pourrait renforcer l’efficacité des traitements combinant irradiation et immunothérapie, et contribuer à prévenir l’évasion immunitaire précoce.
Dr Till Böhlen & Pr Raphaël Moeckli
“Hybrid ultra-high and conventional dose rate treatments to ease technical challenges for the clinical transfer of FLASH-RT"
L’étude du Dr Till Böhlen et du Pr Raphaël Moeckli vise à faciliter la mise en œuvre clinique de la radiothérapie FLASH, une technologie prometteuse connue pour mieux préserver les tissus sains. Leur approche consiste à combiner des faisceaux d’électrons à très haut débit de dose (FLASH) avec des techniques classiques de radiothérapie par photons, dans une configuration dite hybride.
Ce travail de planification de traitement sur différents types de tumeurs (cerveau, foie, pancréas) montre que cette approche mixte permet de maintenir une excellente couverture tumorale tout en simplifiant les contraintes techniques. Grâce à l'utilisation d'équipements déjà disponibles dans les hôpitaux, cette solution rend la FLASH-RT plus accessible et ouvre la voie à une application clinique plus rapide et plus sûre.
En savoir plus:
Un moment collectif
Au-delà de la richesse scientifique, cette participation a également été un moment fédérateur pour nos équipes, qui ont pu partager, rencontrer leurs pairs d’autres pays et représenter fièrement le CHUV à l’échelle internationale. Un moment convivial a d’ailleurs réuni l’ensemble des participant-e-s autour d’un dîner à Vienne.
Bravo à toutes et tous
Nous félicitons chaleureusement l’ensemble des intervenant-e-s du Service de radio-oncologie pour leur engagement et leur contribution au rayonnement du CHUV sur la scène internationale de la radiothérapie.
