Diagnosis and treatment

L’endométriose étant une maladie chronique, sa prise en charge comprend différentes modalités.
Le choix du traitement est, dans tous les cas, individualisé, car il dépend de différents facteurs (symptômes de la patiente, désir de grossesse, efficacité des traitements médicamenteux, choix de la patiente).

- Traitements hormonaux et médicamenteux

L’utilisation de traitement hormonaux (contraceptif) et de médicaments antalgiques constitue la base du traitement.

L’hormonothérapie (prise de progestatifs ou pilule contraceptive de manière continue) permet de bloquer la production d’hormones par les ovaires, ce qui réduit les saignements. Les foyers d’endométriose sont en effet stimulés par les hormones sexuelles féminines au cours du cycle.

Les antalgiques permettent quant à eux de soulager les douleurs pelviennes causées par la maladie.

- Chirurgie

Dans certains cas (échec du traitement médical, infertilité, souhait de la patiente), une intervention chirurgicale (laparoscopie) est proposée dans le but de confirmer le diagnostic et/ou de procéder à l’ablation des lésions d’endométriose. La laparoscopie est une technique chirurgicale qui permet d’accéder à l’intérieur de l’abdomen (et notamment aux organes génitaux) en limitant la taille des incisions et en respectant la fonction des organes, avec une précision chirurgicale excellente.

- Préservation de la fertilité

La fertilité et la réserve d’ovocytes diminuent avec l’âge. L’endométriose ovarienne peut également réduire la réserve d’ovocytes.

Dans certaines situations et selon des critères médicaux spécifiques, nous proposons aux patientes de conserver par congélation leurs ovocytes, pour augmenter les chances d’avoir un enfant par fécondation in vitro, si une infertilité se présente par la suite.

- Approches manuelles

Pour traiter les douleurs musculosquelettiques, des séances d’ostéopathie ou de physiothérapie peuvent également être proposées. Par le le biais de massages, mobilisations, rééducation posturale, physiothérapie ou encore de rééducation respiratoires, ces approches favorisent un meilleur équilibre musculaire et ligamentaire, tout en assouplissant les éventuelles cicatrices et adhérences.

- Autres soutiens et consultations

D’autres moyens sont également proposés selon les cas, tel qu’un soutien psychologique si nécessaire et une consultation spécialisée en antalgie, en cas de douleurs handicapantes et chroniques.

- Procréation médicalement assistée

En cas de diagnostic d’endométriose, le traitement qui vous sera proposé tiendra compte d’un éventuel désir de grossesse.

Dans certains cas, la réalisation d’une intervention chirurgicale pourra-être proposée, dans le but d’améliorer les chances de tomber enceinte. Dans d’autres situations, le recours à des techniques de procréation médicalement assistée s’avérera nécessaire ou la combinaison de deux traitements.

A votre premier rendez-vous, vous recevez un questionnaire à remplir à domicile.

Lors de la consultation initiale, le médecin gynécologue prend connaissance de votre dossier médical et vous questionne de façon détaillée sur les différents symptômes associés à votre maladie. Un examen gynécologique peut être pratiqué dans le but de mettre en évidence certains signes révélateurs d’une endométriose.

Un plan de traitement personnalisé vous est proposé, pouvant inclure la réalisation de différents examens d’imagerie (échographie, IRM). L'endométriose est une pathologie complexe qui nécessite en effet une prise en charge spécifique et adaptée, en fonction des symptômes et des attentes de la femme, qui peuvent tous deux évoluer au fil du temps.

Que ce soit pour diminuer les symptômes, ralentir la maladie ou augmenter les chances de grossesses spontanées en cas d'infertilité, nous proposons une stratégie de traitement dans une même structure, sans multiplication des intervenants, en étant à l’écoute de vos besoins et souhaits.

Si un traitement hormonal est initié, une consultation de contrôle et planifiée afin d’évaluer les effets du traitement.

En cas de proposition de prise en charge chirurgicale, tous les détails de l’intervention et ses risques vous sont expliqués et une consultation pré-chirurgicale est planifiée, lors de laquelle vous rencontrez le ou la médecin anesthésiste.

Notre équipe réunit différents spécialistes avec lesquels nous collaborons régulièrement (médecine de la reproduction, radiologie, chirurgie viscérale ou urologique).

Dans la plupart des cas, une prise en charge adéquate de l’endométriose permet une réduction significative des symptômes. Un suivi au long cours est toutefois souvent nécessaire, la poursuite d’un traitement hormonal est souvent recommandée.

La plupart des prestations médicales qui vous sont proposées au CHUV sont prises en charge par votre assurance, à l’exception de certains médicaments hormonaux qui peuvent vous être proposés.

N’hésitez pas à questionner votre médecin à ce sujet.