Hypothermie accidentelle : publication dans Nature Reviews

Une publication de référence sur l’hypothermie accidentelle
Le Pr Mathieu Pasquier, du Service des urgences du CHUV, est co-premier auteur d’une publication consacrée à l’hypothermie accidentelle, parue dans Nature Reviews Disease Primers. Cette publication fait le point sur cette urgence potentiellement grave, définie par une baisse involontaire de la température corporelle centrale en dessous de 35 °C.

L’hypothermie accidentelle peut survenir à tout moment de l’année, dans tous les climats, et toucher tous les groupes d’âge. Elle ne concerne pas uniquement les situations de montagne ou de grand froid : les personnes malades, blessées ou intoxiquées peuvent aussi se refroidir rapidement. Lorsque la température centrale diminue, le métabolisme ralentit, l’état de conscience se détériore et le cœur devient plus exposé aux troubles du rythme, pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardiaque.

Une prise en charge structurée pour améliorer le pronostic
Le diagnostic repose, lorsque cela est possible, sur une mesure précise de la température centrale, complétée par une évaluation clinique lorsque cette mesure n’est pas disponible. La prise en charge suit la « chaîne de survie » de l’hypothermie : prévenir tout refroidissement supplémentaire, manipuler la personne avec précaution, soutenir les voies aériennes, la respiration et la circulation, orienter vers l’hôpital adapté, puis réchauffer.

Les techniques de réchauffement peuvent être passives ou actives (apport de chaleur extrinsèque par voie externe ou interne). La publication souligne l’importance de la prévention, de l’éducation, de filières régionales bien organisées et de stratégies individualisées pour améliorer le pronostic.

La survie des patients en arrêt cardiaque hypotherme peut être prédite par un score développé au CHUV

Le réchauffement à l’aide de l’ECMO veino-artérielle, qui restaure également la circulation sanguine, est la méthode préconisée en cas d’arrêt cardiaque hypotherme. Le pronostic des patients survivants est le plus souvent excellent, y compris sur le plan neurologique. L’indication au réchauffement avec l’ECMO dans ces situations tient compte des probabilités de survie des patients, estimées à l’aide du score HOPE. Le score HOPE (www.hypothermiascore.org) résulte d’un projet international collaboratif, initié et conduit par le Pr Mathieu Pasquier, du Service des urgences du CHUV.