Succès pour la mise en place du projet REHASYL au CUTR Sylvana

Au sein du Service de gériatrie et réadaptation gériatrique, le Centre universitaire de traitement et réadaptation (CUTR) Sylvana dispose de 95 lits et accueille 1'300 patients par an. Dirigé par la Dre Wanda Bosshard, médecin responsable de l’unité et M. Samuel Cotté, ICS de l’unité jusqu’à février 2025, il compte environ 200 collaboratrices et collaborateurs.

Entre 2022 et 2024, le CHUV a mis en place un ambitieux projet visant à répondre à la prise en charge des patients dans le cadre du financement de la réadaptation au CUTR Sylvana : le projet REHASYL. Celui-ci repose sur une approche à la fois standardisée et personnalisée afin d’optimiser les soins et de répondre aux exigences de la nouvelle structure tarifaire nationale ST-REHA, qui impose un minimum de 300 minutes de thérapie hebdomadaire par patient.

Constat de départ

L’analyse menée entre janvier et juin 2022 a révélé que seuls 7 % des patients recevaient les 300 minutes requises, tandis que 15 % bénéficiaient de 250 à 300 minutes. Les thérapies, bien que dispensées avec engagement, n’étaient pas toujours individualisées, faute de ressources suffisantes. En réponse, le projet REHASYL a été conçu pour structurer et harmoniser les parcours de soins tout en garantissant un suivi optimal des patientes et patients.

Une prise en charge structurée

L’un des piliers du projet repose sur la définition de trois niveaux de dépendance fonctionnelle, permettant une meilleure adaptation des soins aux besoins des patients :

• Simple (10% des patients) : patients médicalement stables avec un besoin de reconditionnement.
• Semi-complexe (70% des patients) : patients avec un nouvel handicap ayant un impact modéré sur l’autonomie. Se déplacent avec de l’aide.
• Complexe (20% des patients) : patients avec un nouvel handicap ayant un impact majeur sur leur autonomie (fractures, amputations…). Situations les plus complexes du point de vue médico-soignant.

Une dynamique interprofessionnelle renforcée

Le projet a permis de renforcer la collaboration interdisciplinaire, notamment avec l’arrivée de plusieurs nouveaux professionnels : physiothérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues, psychologue et diététicien.nes.

Un cockpit de pilotage, constitué de deux infirmières et une répondante formées à l’usage d’un logiciel de planification ainsi qu’une infirmière et un médecin en charge de la gestion des lits, assure un suivi précis des patients avant même leur arrivée dans l’unité, de leurs plannings et une gestion optimale des ressources. Certains locaux ont été transformés en salles de thérapies pour mieux répondre aux besoins des patients.

Des résultats significatifs

Grâce à la mise en place de REHASYL, plus de 90 % des patients atteignent désormais les 300 minutes de thérapie par semaine, remplissant ainsi les exigences de la nouvelle tarification ST-REHA.

Le gain fonctionnel moyen, mesuré par le delta MIF*, atteste des progrès réalisés, confirmant l’impact positif du projet sur l’autonomie des patients. Enfin, 94% des patients se disent satisfaits des plannings de traitement et 81% les trouvent adaptés à leur situation.

Bilan après un an

Le projet REASYL illustre l’engagement du CHUV en faveur d’une réadaptation de qualité, centrée sur les besoins des patients et alignée avec les exigences institutionnelles et nationales.

« Grâce à l’implication des équipes du CUTR, tous métiers confondus, cette transformation d’envergure a été menée à bien, pour le bien-être des patients et l’excellence des soins dispensés, se réjouit la Dre Wanda Bosshard. A présent, nous pouvons encore travailler sur des ajustements afin d’optimiser encore l’organisation et garantir la pérennité des avancées.

*Delta MIF (Mesure de l’indépendance fonctionnelle) : différence entre l’évaluation fonctionnelle au début et à la fin du séjour.