Recherche de ganglions sentinelles

En médecine nucléaire, notre objectif est de visualiser l’activité biologique d’un organe ou d’une maladie.

Cet examen permet de mettre en évidence le ou les premiers ganglions qui reçoivent la lymphe provenant du lit tumoral (dans le cas d’une tumeur mammaire ou d’un mélanome).

Cette technique sert uniquement au repérage du ganglion en vue de l’intervention chirurgicale prévue le jour même ou le lendemain.

L'indication pour cet examen est:

• Recherche de ganglion(s) sentinelle(s) pré-opératoire

Situations où l’examen est contre-indiqué ou doit être discuté avec le médecin nucléaire:

• Métastases ganglionnaire connues
• Statut post curage axillaire
• Un cancer du sein localement avancé
• Présence d’implants mammaires

L’administration intradermique du produit radiopharmaceutique nécessaire pour faire les images (nanocolloïdes marqués au Tc-99m) peut, dans de très rares cas, provoquer des réactions allergiques ou d’hypersensibilité.

NB : Les nanocolloïdes sont des particules d’albumine humaine (dérivé du sang)

La grossesse nécessite une adaptation de l’examen afin de réduire l’exposition du fœtus. En cas de doute ou si vous êtes enceinte, merci de le signaler à l’équipe médicale.

Le Tc-99m est un isotope radioactif et le scanner (CT) utilise des rayons X. C’est pourquoi un rapport de dose est systématiquement intégré au dossier du patient. Nos protocoles sont conçus pour respecter les niveaux de référence diagnostiques (NRD) en médecine nucléaire, conformément aux normes en vigueur.

Aucune préparation n'est nécessaire avant l'examen.

À votre arrivée dans le service, nous commençons par un échange afin de recueillir toutes les informations nécessaires à la bonne réalisation de l’examen. Ce moment est également l’occasion de vous expliquer, étape par étape, le déroulement de la procédure.

Pour répondre au mieux à la question médicale posée, nous réalisons des injections intradermiques d’un radiopharmaceutique (Tc99m nanocolloïdes) autour du lit tumoral ou autour de l’aréole mammaire. À la suite de ces injections, vous êtes installé allongé sur la table d'examen afin de réaliser plusieurs images à l’aide d’une gamma-caméra.

Ces images permettent de suivre le trajet du produit, qui est drainé par la lymphe jusqu’aux ganglions. Le premier ganglion visualisé est appelé ganglion sentinelle. Dans certains cas, plusieurs trajets peuvent apparaître, mettant alors en évidence plusieurs ganglions sentinelles.

La première série d’images dure environ 15 minutes ; il s’agit d’une séquence dynamique, comparable à un petit film, qui permet d’observer le mouvement du radiotraceur et de différencier le premier ganglion des suivants. 

Des images statiques de 5 minutes permettent ensuite de bien localiser ce ganglion et de confirmer qu’il s’agit effectivement d’un ganglion et non d’une simple accumulation de produit au niveau d’un vaisseau lymphatique.

Une fois le ganglion identifié, une dernière acquisition de 20 minutes, combinant les technologies du scanner et de la médecine nucléaire, ce que l’on appelle un SPECT/CT, permet d’obtenir une imagerie en 3D.

À la fin des images, le médecin nucléaire indique la localisation du ganglion à la surface de la peau à l’aide d’un marqueur (stylo) et d’une sonde détectant la radioactivité avec précision.

Veuillez prévoir entre 1 heure et 2 heures pour la totalité de la procédure. La durée peut varier en fonction de la vitesse à laquelle le radiotraceur se rend jusqu’au(x) ganglion(s) sentinelle(s). Elle peut également être prolongée si un geste invasif a été réalisé dans la zone des ganglions, comme la mise en place d’un harpon ou tout autre acte similaire.

Aucune mesure de précaution est nécessaire.

Si vous le souhaitez, vous pouvez demander que le rapport vous soit envoyé à votre domicile ou adressé à un autre médecin. Cette demande doit être faite lors de votre passage au secrétariat de notre service.

Un délai minimum de deux jours ouvrables est nécessaire pour l’obtention des résultats.

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