Thérapie hépatique

La radioembolisation (SIRT) est un traitement destiné aux tumeurs du foie (primaires ou secondaires) lorsqu’une opération n’est pas possible.

Il consiste à injecter de très petites billes (microsphères) contenant une substance radioactive appelée Yttrium-90 directement dans les artères tumorales du foie.

Ces microsphères restent bloquées dans les vaisseaux tumoraux et diffusent un rayonnement très localisé, ce qui permet de traiter la tumeur de manière ciblée tout en préservant les tissus sains.

Ce traitement est proposé après discussion par une équipe de spécialistes (oncologue, radiologue interventionnel, médecin nucléaire, chirurgien).

Avant le traitement, une simulation de la thérapie est réalisée afin de vérifier qu’elle est adaptée pour vous et de calculer la dose à appliquer aux tumeurs du foie.

Une phase préparatoire indispensable est ensuite réalisée :

• Un cathéter (petit tube) est introduit dans l’artère fémorale (au niveau de l’aine) pour atteindre le foie.
• Un produit de contraste est injecté pour visualiser les vaisseaux du foie.
• D’éventuelles connexions anormales (appelées « shunts ») vers d’autres organes peuvent être identifiées et embolisées (fermées).

Des particules de simulation (marquées avec un traceur faiblement radioactif - Tc99m MAA) sont ensuite injectées afin de vérifier que le futur traitement restera bien dans le foie.  NB : Les macroagrégats d’albumine sont des particules d’albumine humaine (dérivé du sang).

Un examen d’imagerie (scintigraphie) est réalisé immédiatement après pour confirmer cela.

Si tout est conforme, le traitement sera programmé dans un délai de 2 à 4 semaines.

Le traitement se déroule en deux étapes :

1. La phase préparatoire (examen décrit ci-dessus).
2. Le traitement (radioembolisation) :
   • Mise en place d’un cathéter dans l’artère du foie,
   • Injection des microsphères contenant le traitement (Yttrium-90)
   • Contrôle par imagerie (scintigraphie) le jour même.

Dans la majorité des cas, ces procédures se font en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même).

Vous serez surveillé à l’hôpital de jour pendant quelques heures après l’intervention.

Dans certains cas, une courte hospitalisation peut être nécessaire, notamment si une anesthésie générale est utilisée (rarement).

Comme toute intervention médicale, ce traitement comporte des risques, même s’il est généralement bien toléré.

Effets fréquents (temporaires) :

• douleurs abdominales
• fièvre
• nausées
• fatigue

Ces symptômes sont habituellement bien contrôlés par un traitement.

Risques liés à l’examen (angiographie) :

• hématome au niveau de l’aine
• complications vasculaires (rares)
• réactions au produit de contraste (rougeur, démangeaisons, rarement réactions plus graves).

Risques plus rares liés au traitement :

• inflammation d’organes si des microsphères atteignent l’estomac, l’intestin, la vésicule biliaire ou le pancréas (ulcères, gastrite, etc.)
• atteinte des poumons (très rare)
• perte d’appétit, diarrhées, altération du goût pendants quelques jours

Des mesures de prévention peuvent être mises en place (par exemple traitement pour protéger l’estomac).

Le risque de complication grave reste faible (environ 0,5 à 1%).

Après le traitement :

• La radioactivité résiduelle est très faible.
• Pendant 5 jours, par précaution :
  • évitez de garder des enfants en bas âge serrés contre vous plus de 15 minutes,
  • limitez les contacts rapprochés avec les femmes enceintes.

Vous pouvez reprendre vos activités habituelles (sorties, travail, transports).

Un suivi médical est prévu :

• premier contrôle à environ 7 – 10 jours (consultation, prise de sang),
• puis contrôles en imagerie après 8 – 12 semaines.

Important :

• suivre les consignes remises à votre sortie,
• signaler tout symptôme inhabituel à votre médecin (douleurs importantes, fièvre persistante, troubles digestifs, etc.).

N’hésitez pas à poser toutes vos questions à l’équipe médicale : elle est là pour vous accompagner tout au long du traitement.

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