Scintigraphie Osseuse

En médecine nucléaire, notre objectif est de visualiser l’activité biologique d’un organe ou d’une maladie. L’examen a pour but de fournir des informations diagnostiques. Il ne s’agit pas d’un traitement.

La scintigraphie osseuse permet d’observer l’activité biologique de vos os, c’est-à-dire le remodelage osseux.

Selon la raison pour laquelle votre médecin a demandé cet examen, celui-ci peut se dérouler en « 1 phase » ou en « 3 phases ».

Le mot phase correspond à un moment particulier où l’on prend des images :

• Phase vasculaire : circulation sanguine,

• Phase tissulaire : fixation du produit dans les tissus autour de l’os,

• Phase osseuse : fixation dans l’os lui-même.

Ces différentes étapes permettent de mieux comprendre l’origine de vos symptômes ou de surveiller une maladie.

Les indications pour une scintigraphie en 1 phase sont:

• Rechercher des métastases osseuses chez des personnes atteintes de certains cancers (comme le cancer du sein ou de la prostate).
• Vérifier la réponse d’un traitement (chimiothérapie ou radiothérapie) sur des métastases osseuses.
• Faire un bilan avant certains traitements radiothérapiques ciblant les os.
• En traumatologie : rechercher une fracture difficile à voir ou, chez l’enfant, un syndrome de Silverman (recherche de multiples fractures osseuses).

Les indications pour une scintigraphie en 3 phases sont:

• Tumeurs osseuses (bénignes ou malignes).
• Maladies métaboliques de l’os : maladie de Paget, dysplasie fibreuse.
• Maladies rhumatologiques : arthrites, psoriasis articulaire, syndrome SAPHO, douleurs osseuses inexpliquées, CRPS…
• Infections osseuses : ostéite, ostéomyélite, infection de prothèse.
• Traumatologie et orthopédie : fracture de stress (fracture lente), périostite, problème de prothèse (descellement ou infection).

La réalisation d’une scintigraphie ne présente pas de risque particulier en elle-même.

Suite à l’injection du diphosphonate marqué au technétium 99m (Tc‑99m), produit utilisé pour la réalisation des images, de très rares effets secondaires peuvent survenir.
Ceux-ci incluent des rougeurs cutanées apparaissant entre 4 et 24 heures après l’injection, ainsi qu’un prurit (démangeaisons), une sensation de chaleur au moment de l’injection ou encore des nausées.

La grossesse constitue une contre-indication à la réalisation de l’examen. En cas de doute ou si vous êtes enceinte, merci de le signaler à l’équipe médicale.

Le Tc-99m est un isotope radioactif et le scanner (CT) utilise des rayons X. C’est pourquoi un rapport de dose est systématiquement intégré au dossier du patient. Nos protocoles sont conçus pour respecter les niveaux de référence diagnostiques (NRD) en médecine nucléaire, conformément aux normes en vigueur.

Aucune préparation n’est nécessaire. Il est toutefois recommandé de vous hydrater avant votre arrivée dans notre service, sauf contre-indication.

À votre arrivée dans le service, nous commençons par un échange afin de recueillir toutes les informations nécessaires à la bonne réalisation de l’examen. Ce moment est également l’occasion de vous expliquer, étape par étape, le déroulement de la procédure.

Pour répondre au mieux à la question médicale posée, nous injectons un médicament radiopharmaceutique dans une veine, appelé Tc-99m DPD. Grâce au faible rayonnement qu’il émet, il nous permet, à l’aide d’un appareil appelé une gamma caméra, de visualiser la manière dont les diphosphonates se fixent dans les os.

Si votre examen est une scintigraphie en « 1 phase », vous venez d’abord pour l’injection, ce qui prend environ 30 minutes. Nous vous indiquons ensuite l’heure à laquelle revenir pour les images, généralement entre 2 h 30 et 4 heures après l’injection. La prise d’images dure environ 1 heure.

Si votre examen est une scintigraphie en « 3 phases », la première partie comprend l’injection et des premières images, pour une durée d’environ 1 heure. Nous vous donnons ensuite l’heure à laquelle revenir pour la seconde série d’images, également réalisée entre 2 h 30 et 4 heures après l’injection. Cette deuxième partie dure elle aussi environ 1 heure.

Dans les deux cas, une bonne hydratation est recommandée entre la première et la deuxième partie de l’examen. Boire suffisamment permet une meilleure élimination du produit qui n’est pas fixé et favorise une meilleure qualité des images.

Une fois l’examen terminé, il est recommandé de continuer à bien vous hydrater (boire de l’eau régulièrement). Cela facilite l’élimination naturelle du produit injecté par les urines.

Par mesure de précaution, évitez les contacts rapprochés (à moins d’un mètre pendant plus de deux heures) avec les jeunes enfants de moins de 5 ans ou les femmes enceintes pendant les 12 heures suivant l’examen. Si vous allaitez, des restrictions supplémentaires s’ajoutent pour une période de 12h.

Si vous le souhaitez, vous pouvez demander que le rapport vous soit envoyé à votre domicile ou adressé à un autre médecin. Cette demande doit être faite lors de votre passage au secrétariat de notre service.

Un délai minimum de deux jours ouvrables est nécessaire pour l’obtention des résultats.

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