Thérapie des tumeurs neuroendocrines

Le traitement par Lutétium-177 DOTATOC / DOTATATE est une thérapie utilisée pour traiter certaines tumeurs appelées tumeurs neuroendocrines.

Il s’agit d’une forme de radiothérapie ciblée, appelée aussi radiothérapie interne vectorisée. Concrètement, un médicament radioactif est injecté dans votre organisme. Celui-ci va se fixer spécifiquement sur les cellules tumorales grâce à des récepteurs particuliers (récepteurs de la somatostatine), puis délivrer une irradiation localisée pour détruire ces cellules.

L’avantage de ce traitement est que l’irradiation agit sur une très courte distance (quelques millimètres), ce qui permet de préserver au maximum les tissus sains autour de la tumeur.

Le traitement se déroule, en général, entre 4 à 6 cycles, espacés de plusieurs semaines (environ 8 semaines).

Avant de débuter le traitement, plusieurs étapes sont nécessaires :

• Une imagerie préalable (PET/CT) est réalisée pour vérifier que vos tumeurs peuvent être traitées par cette thérapie.
• Votre dossier est discuté par une équipe multidisciplinaire afin de confirmer l’indication du traitement.
• Une consultation pré-thérapeutique est organisée pour vous expliquer le traitement et évaluer votre situation.
• Une prise de sang complète doit être effectuée environ 7 - 10 jours avant chaque cycle.

Il est important d’informer votre médecin si vous :

• prenez d’autres médicaments,
• avez des problèmes rénaux, hépatiques, cardiaques ou sanguins,
• avez déjà reçu un traitement similaire,
• êtes enceinte, susceptible de l’être ou allaitez.

Le jour du traitement, vous devrez prendre un petit déjeuner avant votre rendez-vous.

Consignes avant l’hospitalisation :

• Limitez vos affaires personnelles au strict nécessaire. (Vos affaires peuvent être contaminées et, si cela arrive, elles seront jetées, sauf pour les objets de valeur tels que le téléphone, l'ordinateur, la tablette, etc. qui seront stockés pendant environ 3 mois dans un local dédié).

• Vêtements fournis : Une blouse, des pantoufles et une robe de chambre seront mises à votre disposition. Vous n'avez donc pas besoin d'apporter de pyjama ou de training, mais vous pouvez en emporter si vous le souhaitez (Sachez que si une contamination est constatée, le vêtement sera jeté).

• Certains objets peuvent être gardés dans la chambre (trousse de toilette, téléphone, snacks, sous-vêtements, training).

• Le reste de vos affaires sera stocké jusqu’à la fin de votre séjour.

• Il est possible d’être en chambre partagée (maximum 2 personnes) selon les disponibilités.

Le jour du traitement :

1. Vous êtes accueilli dans le service (12ème étage) et installé en chambre.
2. Une voie veineuse est posée au niveau du bras.
3. Vous recevez :
   • un médicament contre les nausées,
   • une perfusion d’acides aminés (pendant environ 4 heures) pour protéger vos reins.
4. Le traitement est ensuite administré par perfusion intraveineuse (environ 10 - 15 minutes).

Pendant l’injection, certains patients peuvent ressentir des nausées ou vomissements, généralement de courte durée.

Après l’administration :

• Vous restez en chambre pendant minimum 20 heures pour des raisons de radioprotection.
• Les visites des proches ne sont pas autorisées.
• L’équipe (TRM) mesure votre niveau de « radioactivité ».

Avant votre sortie, un examen d’imagerie (scintigraphie) est réalisé pour évaluer la distribution du traitement dans votre corps.

Comme tout traitement, celui-ci peut entraîner des effets indésirables, généralement modérés et temporaires.

Effets indésirables, peu fréquent :

• Diminution des cellules sanguines (globules rouges, blancs, plaquettes), pouvant entraîner dans de rares cas:
  • fatigue,
  • risque d’infection,
  • saignements plus faciles.

• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales

Autres effets possibles très rares :

• Baisse de fonction des reins, du foie ou de la moelle osseuse (surveillée par des analyses régulières) – en cas de risque identifié, nous discuterons ce point en détail avec vous.
• Chute de cheveux légère et temporaire

Dans de rares cas, des symptômes hormonaux peuvent apparaître (bouffées de chaleur, diarrhées, etc.). Si cela se produit, il est important de contacter votre médecin.

Précautions importantes :

• Ce traitement est contre-indiqué pendant la grossesse.
• L’allaitement doit être interrompu avant le traitement.
• Une contraception est nécessaire pendant le traitement et jusqu’à 6 mois après.

Une fois sorti de l'hôpital, le niveau de radioactivité restant est faible. Néanmoins, pour minimiser l'exposition de votre entourage, il est recommandé de suivre attentivement les consignes ci-dessous pendant les trois jours suivant votre départ.

Pour protéger votre entourage :

• Évitez les contacts prolongés avec :
  • les enfants en bas âge serrés contre vous plus de 15 minutes,
  • les femmes enceintes (garder une distance de 1 à 2 mètres).
• Dormez seul.
• Lavez votre linge et vos draps séparément.
• Le médecin discutera avec vous de ces précautions de manière détaillée et personnalisée avant votre sortie de l’hôpital.

Vie quotidienne :

• Vous pouvez reprendre une vie sociale normale (transports, visites, etc.).
• Si vous travaillez avec des enfants ou des femmes enceintes, un arrêt temporaire peut être recommandé.

Suivi médical :

• Des analyses de sang et d’urine régulières seront réalisées pour surveiller votre organisme.
• Un suivi est assuré après chaque cycle et après la fin du traitement.

Une carte vous sera remise à la sortie, attestant du traitement reçu (utile en cas de contrôle ou d’hospitalisation).

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