Chirurgie des métastases cérébrales
La chirurgie des métastases cérébrales consiste à retirer une ou plusieurs lésions situées dans le cerveau.
Elle est proposée lorsque les métastases sont accessibles sans risque majeur, que leur retrait permet d’améliorer les symptômes (maux de tête, troubles neurologiques, crises d’épilepsie) ou de réduire la pression sur le tissu cérébral.
Le but principal est de contrôler localement la maladie, de prévenir les complications neurologiques et, dans certains cas, de prolonger la survie.
La chirurgie est souvent combinée à d’autres traitements, comme la radiochirurgie stéréotaxique ou la radiothérapie, afin de traiter les cellules cancéreuses restantes et de réduire le risque de récidive.
Au CHUV, chaque cas est discuté lors d’un colloque multidisciplinaire réunissant les neurochirurgien-nes, radio-oncologues, neuroradiologues, neurologues et oncologues médicaux, afin de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique pour chaque patient-e.
Quel déroulement?
L’intervention se déroule sous anesthésie générale dans la grande majorité des cas.
Dans certaines situations spécifiques (par exemple, pour des tumeurs proches de zones du langage), une chirurgie éveillée peut être proposée: le ou la patient-e reste conscient-e pendant une partie de la chirurgie pour aider à préserver les fonctions cérébrales essentielles.
L’opération consiste à ouvrir localement la boîte crânienne (craniotomie) afin d’accéder à la tumeur et de la retirer avec la plus grande précision possible.
La durée de l’intervention varie selon la taille et la localisation de la métastase.
Quelle préparation?
Avant l’intervention, plusieurs examens sont réalisés:
une IRM cérébrale de haute précision pour planifier la chirurgie
un bilan général pour évaluer l’état de santé du ou de la patient-e
un bilan systémique
une consultation d’anesthésie pour préparer l’acte opératoire.
Selon les cas, un entretien avec un-e neuropsychologue ou un-e médecin radio-oncologue peut être proposé pour expliquer les prochaines étapes du traitement.
L’objectif est de permettre au ou à la patient-e de comprendre le déroulement, les bénéfices et les risques de la procédure ainsi que de se préparer sereinement à l’intervention.
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