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page 1/3 DEMANDE D’HOSPITALISATION EN ADDICTOLOGIE Merci de remplir ce formulaire en ligne et de l’envoyer par mail à : contact.addictohosp@chuv.ch Date de la demande : Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date. Il s’agit d’une demande pour : Nom/Prénom : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du text

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