Prise en charge d'un cancer différencié de la thyroïde
Prise en charge
Au Centre des tumeurs ORL et cervico-faciales, la prise en charge des patients touchés par le cancer différencié de la thyroïde est organisée en plusieurs étapes coordonnées.
Le parcours de soins en cas de suspicion d’un cancer différencié de la thyroïde comprend:
- Une première consultation durant laquelle une échographie de la thyroïde est effectuée. Des examens complémentaires (prise de sang, cytoponction) sont réalisés si nécessaires pour décider de la prise en charge.
- Un traitement du cancer par chirurgie. Plus récemment, à la place de la chirurgie et dans des situations particulières, une surveillance active ou un traitement par radiofréquence peuvent être proposés.
- Un suivi adapté avec des prises de sang et des échographies du cou.
Trois périodes-clés distinctes jalonnent ainsi le parcours de soins:
Diagnostic
Le diagnostic du cancer différencié de la thyroïde se déroule en plusieurs étapes.
Dans un premier temps, une échographie de la thyroïde et du cou est réalisée.
Une cytoponction est ensuite effectuée. Cet examen consiste à prélever une petite quantité de cellules dans la thyroïde. On utilise pour cela une fine aiguille que l’on introduit à travers la peau du cou. Les cellules prélevées sont ensuite analysées au microscope. En cas de résultat incertain, une deuxième cytoponction peut être proposée.
Après traitement (en général un retrait partiel ou total de la thyroïde par chirurgie), une nouvelle analyse au microscope est réalisée sur la thyroïde retirée durant l’opération. Cela permet de mieux caractériser le type de cancer de la thyroïde.
Examens
Panendoscopie
La panendoscopie est un examen de l’ensemble des voies aériennes et digestives supérieures.
Audiométrie
L’audiométrie est un examen qui permet de mesurer l’audition. Elle peut être demandée lors d’une baisse d’audition ou au cours d’un bilan de vertiges.
Bilan dentaire avant une radiothérapie ou une chirurgie oncologique ORL
Un bilan dentaire est proposé avant le début d'une radiothérapie. Il sert à évaluer les soins à apporter pour prévenir les complications qui résultent de ce traitement.
Prise de sang pour le diagnostic d’une maladie thyroïdienne
Pour chaque type de maladie de la thyroïde, une prise de sang permet de mesurer certains paramètres utiles pour le diagnostic, mais également pour le suivi du traitement.
Scintigraphies diagnostiques à l’iode
Les scintigraphies diagnostiques à l'iode sont des examens utilisés lors des cancers de la thyroïde.
Cytoponction échoguidée
La cytoponction échoguidée consiste à prélever des cellules au niveau d'une anomalie détectée au niveau du cou. Les cellules prélevées sont ensuite examinées au microscope, pour détecter la présence de cellules suspectes de cancer.
Traitements
Dans la majorité des cas, le traitement du cancer différencié de la thyroïde passe par une chirurgie. Il consiste à retirer entièrement ou partiellement la thyroïde, selon le type et la taille du cancer. Il est parfois également nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques qui entourent la thyroïde.
Après la chirurgie, il peut être nécessaire de compléter la prise en charge par un traitement d’iode radioactif. Celui-ci permet de détruire les restes de tissu thyroïdien qui n’auraient pas pu être retirés lors de la chirurgie.
Traitements
Surveillance active de la thyroïde
Une ablation de la thyroïde peut être évitée pour certains cancers qui tendent à rester stables ou à croître très lentement. Il convient donc parfois simplement de les «surveiller activement» par ultrason.
Chirurgie du cancer de la thyroïde
Certaines masses thyroïdiennes cancéreuses ou suspectes de cancer sont prises en charge au départ par une chirurgie.
Traitement par iode radioactif
Un traitement par iode radioactif permet d'irradier les cellules thyroïdiennes pour les détruire de façon très localisée.
Gastrostomie percutanée radiologique (GPR) ou endoscopique (GPE/PEG)
La gastrostomie percutanée radiologique (GPR) ou la gastrectomie percutanée endoscopique (GPE/PEG) sont des interventions qui permettent de créer un accès à votre estomac, pour y déposer une sonde d’alimentation.
Thermo-ablation ou alcoolisation de tumeurs de la thyroïde
Les techniques minimalement invasives comme la thermo-ablation ou l’alcoolisation permettent de traiter des lésions bénignes ou malignes de la thyroïde.
Suivi
Un suivi régulier est recommandé. Il prend la forme d’une consultation durant laquelle un-e médecin oncologue effectue une prise de sang et une échographie de la thyroïde. En fonction de l’évolution, un complément de traitement par chirurgie, par iode radioactif ou par chimiothérapie peut être proposé. Une substitution en hormone thyroïdienne à vie est par ailleurs nécessaire après un retrait de la thyroïde.
Offres de soutien
La maladie peut être source de diverses souffrances, physiques ou psychologiques. Chacun, selon sa propre histoire, vit cette période de manière différente et exprime des besoins qui lui sont propres. Le CHUV offre des services de soutien pour aider les patients à trouver les ressources pour faire face aux difficultés.
Consultation de diététique oncologique Offre de soutien psycho-oncologique Hypnose médicale par casque de réalité virtuelleCancer différencié de la thyroïde
Le cancer différencié de la thyroïde est le cancer le plus fréquent et le moins agressif des cancers de la thyroïde.
En savoir plusCentre des tumeurs ORL et cervico-faciales
Le Centre des tumeurs ORL et cervico-faciales réunit une équipe médicale et infirmière spécialisée, pour offrir à chaque patient le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.
En savoir plusRencontrer l'équipe du Centre ORL et des tumeurs cervico-faciales
Pr Christian Simon
Répondant médical du Centre des tumeurs ORL et cervico-faciales
Chef du Service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale
Responsable de l'oncologie, la chirurgie cervico-faciale et reconstructive
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