Prise en charge des tumeurs neuroendocrines

Diagnostic

Le diagnostic des tumeurs neuroendocrines repose sur le résultat de l'analyse au microscope de fragments de tissus de la tumeur, obtenus par biopsie, ou après une chirurgie. Ces fragments sont analysés par un-e médecin pathologiste et classifiés en fonction de différents critères qui déterminent leur degré d'agressivité. On parle d'examen histopathologique.

Le bilan est souvent complété par des examens d'imagerie et un bilan biologique (prise de sang, collecte d'urines, etc.). Cet examen est particulièrement utile, en combinaison avec d’autres examens, pour diagnostiquer une tumeur neuroendocrine. Il s’agit de mesurer des marqueurs tumoraux, en particulier le taux de chromogranine A dans le sang.

D'une manière générale, le résultat des examens n'est pas immédiat. Un délai est nécessaire pour réaliser les analyses, établir le diagnostic le plus précisément possible et définir le traitement le mieux adapté à chaque situation.

Traitements

Chaque type de tumeurs neuroendocrines est différent. Tous les traitements ne sont donc pas toujours proposés. Le choix dépend des caractéristiques des tumeurs, de l'âge et de l'état de santé général du patient, ainsi que de ses antécédents médicaux et chirurgicaux. Il prend également en compte le bilan diagnostique et les recommandations internationales fondées sur des études cliniques.

Une proposition personnalisée de traitements est faite à chaque patient. La stratégie thérapeutique est discutée lors d'un colloque interdisciplinaire qui réunit les différents spécialistes de Centre des tumeurs neuroendocrines.

Une fois le plan thérapeutique défini, le ou les traitements peuvent débuter. Ils sont nombreux: surveillance active, chirurgie, traitements médicamenteux, radiothérapie métabolique, etc. La surveillance active consiste à observer la tumeur et à ne pas mettre de traitement en place. Cette option est privilégiée lorsqu’une tumeur se développe très lentement ou qu’elle ne provoque pas de symptômes. Le patient est toutefois surveillé de près à l’aide d’examens et de tests réguliers.

Lorsque la tumeur neuroendocrine est localisée et qu’il n’y a pas de métastases ou de ganglions lymphatiques, elle peut être entièrement retirée lors d'une opération chirurgicale ou d’une intervention endoscopique. Dans certains cas, il se peut que la tumeur soit retirée partiellement, notamment en cas de tumeur neuroendocrine fonctionnelle, afin d’atténuer les symptômes ressentis par le patient.

Pour le traitement des métastases situées dans le foie, on peut avoir recours à des traitements locaux. L'ensemble des traitements peuvent être réalisés au sein du centre.

L'infirmière clinicienne spécialisée du Centre des tumeurs neuroendocrines est à disposition, tout au long du parcours de soins, pour des questions liées aux traitements et à l'organisation de la prise en charge.