Prise en charge d'un méningiome

Prise en charge

Au Centre du cerveau et de la moelle épinière, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un méningiome est organisée en plusieurs étapes coordonnées.

Au Centre du cerveau et de la moelle épinière, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un méningiome est organisée en plusieurs étapes coordonnées. Elle réunit médecins et infirmier-ère-s spécialisé-e-s dans la prise en charge de cette tumeur pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.

Trois périodes-clés distinctes jalonnent le parcours de soins:

Nos atouts

un centre qui propose une offre de soins individualisée par une équipe de spécialistes
une prise en charge interdisciplinaire et de pointe, coordonnée entre les différents médecins spécialistes
l'accent mis sur l'information au patient
l'accès à tous les types de traitements et à de nombreux projets de recherche innovants

Diagnostic

Le diagnostic d’un méningiome repose sur une série d’examens.

L'examen neurologique correspond à la première étape. Votre médecin vous pose des questions sur vos signes et symptômes. Il contrôle votre vision, audition, équilibre, coordination, force ou vos réflexes. Des problèmes dans l’un ou l’autre de ces domaines donnent une indication sur la partie de votre cerveau qui peut être affectée par un méningiome.

Dans un second temps, des examens radiologiques aident votre médecin à déterminer la position et la taille de la tumeur. L'équipe médico-technique utilise le plus souvent l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Enfin, des examens supplémentaires sont parfois nécessaires pour mieux définir la tumeur et la stratégie de prise en charge. Il s'agit de la spectroscopie, l’IRM fonctionnelle (qui permet d’analyser les fonctions des différentes régions du cerveau) et les séquences de perfusion (qui permettent d’analyser la quantité de sang qui circule dans différentes parties du cerveau). Le CT scan et le PET scan peuvent également être utilisés pour affiner encore le diagnostic.

Finalement, pour établir un diagnostic définitif, les médecins ont, la plupart du temps, besoin d’analyser un échantillon de la tumeur. Cet examen fournit des informations sur le type de la tumeur, mais il permet également d’analyser les caractéristiques moléculaires des cellules, ce qui peut aider à choisir le traitement optimal pour chaque patient. Pour obtenir cet échantillon, les médecins vont déterminer la meilleure intervention, en fonction de l'état général du ou de la patient-e, de la localisation de la tumeur, des risques et de la possibilité d’enlever ou non la totalité de la lésion. Les neurochirurgien-ne-s proposeront ensuite soit d’effectuer une biopsie cérébrale ou une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Ces procédures sont discutées plus en détail dans la rubrique "traitements".

Examens

Traitements

Chaque cancer est différent. Tous les traitements ne sont donc pas toujours proposés.

Le type de traitement que vous recevez pour un méningiome dépend de plusieurs facteurs, y compris:

la taille et la localisation du méningiome
la vitesse de croissance (agressivité) du méningiome
votre âge et votre état général
–vos buts pour le traitement.

Un méningiome induit toujours des consultations de suivi clinique et des examens radiologiques (en général avec des IRM).

Dans le cas où la tumeur grandit tout doucement et n’induit aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de la traiter immédiatement. Le médecin peut alors vous proposer des IRM régulières pour la surveiller et s’assurer qu’elle ne grandit pas.

Si le méningiome grandit et nécessite d’être traité, plusieurs options sont disponibles:

une intervention chirurgicale vise à enlever le maximum possible de la tumeur. Cependant, comme certains méningiomes sont placés près de structures essentielles du cerveau ou de la moelle épinière, il n’est pas toujours possible de l'enlever entièrement. Dans ce cas, le neurochirurgien en retire autant que possible.
S’il ne reste pas de tumeur visible après la chirurgie, il n’y a généralement pas besoin de traitement complémentaire. Mais un suivi clinique et radiologique régulier reste nécessaire.
Si la tumeur est bénigne, ou s’il en reste un petit morceau, votre médecin peut recommander un suivi régulier avec des IRM. Parfois, un traitement complémentaire avec de la radiothérapie peut être nécessaire.
la radiothérapie sera également recommandée dans le cas où la tumeur est atypique ou montre des signes de malignité. Cette technique fait appel à des rayons à haute énergie (rayons X ou protons) pour tuer les cellules cancéreuses. En plus de la radiothérapie conventionnelle, l’équipe médicale peut faire appel au Gamma-Knife ou au Cyber-Knife.
la chimiothérapie n’est que rarement utilisée pour traiter les méningiomes. En général, elle est réservée aux situations où la chirurgie ou la radiothérapie ne sont pas (ou plus) possibles.

Vous pouvez demander à votre médecin si vous pourriez être candidat pour un essai clinique.

Celui-ci a pour but d’évaluer de nouveaux traitements. Il vous donne ainsi l’opportunité d’essayer les traitements les plus récents, mais dont l’efficacité et le risque d’effets secondaires ne sont pas encore complètement déterminés.

L’équipe soignante du Centre du cerveau et de la moelle épinière est à votre disposition, tout au long du parcours de soins, pour des questions liées aux traitements et à l'organisation de la prise en charge.

Traitements

Suivi

Après un traitement de chirurgie, de radiothérapie ou de chimiothérapie, un suivi régulier est crucial pour s’assurer que la tumeur reste sous contrôle. Votre médecin organise à intervalles réguliers des consultations avec des examens cliniques et radiologiques, en général avec des IRM.

En fonction des pertes neurologiques, des prises en charge en neuroréhabilitation sont proposées. Le but est de vous permettre de retrouver une vie la plus normale possible.

Ces prises en charge incluent:

la physiothérapie, pour améliorer vos fonctions motrices, sensitives (le toucher, la vue, l'audition, l'odorat, le goût) et l’équilibre
l’ergothérapie, pour vous aider à réaliser vos activités quotidiennes
la logopédie, pour améliorer votre maîtrise de la parole et votre compréhension
la neuropsychologie, pour améliorer vos fonctions cérébrales et cognitives (notamment la mémoire et l'attention).

La maladie peut être source de diverses souffrances, physiques ou psychologiques. Chacun, selon sa propre histoire, vit cette période de manière différente et exprime des besoins qui lui sont propres. Le CHUV offre des services de soutien pour aider les patients à trouver les ressources pour faire face aux difficultés.

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Un méningiome est une tumeur qui se développe à partir des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière.

Le Centre des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière réunit une équipe médicale et infirmière spécialisée, pour offrir à chaque patient le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.