Prise en charge du lymphome cutané à cellules B

Prise en charge

Au Centre des mélanomes et tumeurs cutanées, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un lymphome cutané à cellules B est organisée en plusieurs étapes coordonnées.

Au Centre des mélanomes et tumeurs cutanées, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un lymphome cutané à cellules B est organisée en plusieurs étapes coordonnées. Elle réunit médecins et infirmiers spécialisés dans la prise en charge de cette tumeur pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement possible et les soins les plus adaptés à sa situation.

Trois périodes-clés distinctes jalonnent ainsi le parcours de soins:

Nos atouts

Un diagnostic qui intègre les techniques d'analyses moléculaires. Celles-ci permettent de fournir toutes les informations nécessaires pour décider de la prise en charge.
Les traitements locaux et systémiques les plus performants, basés sur les dernières connaissances scientifiques.
L'accès à la photophorèse, une technique de traitement extra-corporel du sang.
Une recherche de pointe dans le développement des thérapies systémiques et de la radiothérapie.

Diagnostic

La prolifération cutanée anormale des lymphocytes B est à l’origine de lésions cutanées, le plus souvent sous forme de nodules (ou protubérances) rouges entraînant des démangeaisons.

Le ou la médecin interroge le ou la patient-e sur la manière dont les symptômes sont survenus, ainsi que sur sa santé en général. Il procède à un examen clinique approfondi, en s’appuyant notamment sur des photos de la peau affectée. S’il suspecte la présence d'un lymphome, le médecin prescrit des examens complémentaires.

Un échantillon de peau (biopsie) doit être prélevé sur la lésion cutanée sous anesthésie locale et examiné en laboratoire. Habituellement, un échantillon de sang est également prélevé pour vérifier s'il contient des cellules du lymphome cutané.

Des examens d'imagerie peuvent être proposés pour vérifier si la maladie touche d'autres zones du corps. Ils peuvent comprendre des radiographies, une échographie, un CT-scan ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire, afin de s’assurer que les cellules du lymphome cutané ne proviennent pas d'un autre type de lymphome.

Une fois tous ces examens terminés, l’équipe médicale se prononce sur la présence d’un lymphome cutané, et le cas échéant, sur le type de lymphome cutané dont il s’agit.

Examens

Traitements

Le traitement du lymphome cutané à cellules B comprend de la chirurgie, de la radiothérapie et des thérapies systémiques.

La radiothérapie fait appel à un rayonnement (rayons X ou électrons rapides) qui agit uniquement sur la zone du corps concernée. Le ou la médecin fixe le nombre de séances ainsi que la dose administrée en fonction des caractéristiques de la maladie. Le traitement ne provoque pas de douleurs et est généralement bien supporté. La radiothérapie est souvent utilisée après que l’on ait retiré chirurgicalement la tumeur.

En cas de lésions multiples (des tâches ou des plaques à différents endroits du corps), le ou la médecine a recours à des thérapies systémiques. Celles-ci ont un effet sur l'ensemble du corps, et ont pour but de réduire le nombre de cellules B cancéreuses.

Il existe trois types de lymphome cutané à cellules B, qui diffèrent par leurs caractéristiques et leur évolution:

le lymphome cutané primaire à cellules B des centres folliculaires (LCPB-CF)
le lymphome cutané primaire à cellules B de la zone marginale (LCPB-ZM)
et le lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe (LCPB-TJ).

Un traitement adapté peut être proposé pour chacune de ces formes.

Traitements

Suivi

Le suivi du lymphome cutané à cellules B est effectué par une équipe pluridisciplinaire, en coordination avec le-la médecin traitant-e.

Les infirmier-ère-s référent-e-s du centre interviennent tout au long du parcours des patient-e-s. Ils offrent des temps de soutien, d’informations, et de coordination des soins de support (notamment prise en charge de la douleur liée au traitement ou à la maladie elle-même). De plus, un programme est proposé pour que les patient-e-s apprennent à assurer eux-mêmes la gestion de la maladie et des traitements à domicile.

Durant cette période, un accompagnement peut être mis en place avec un-e assistant-e social-e et un-e psychologue spécialisé-e-s.

Après la fin du traitement, le rythme des consultations de suivi évolue au cours du temps. Les rendez-vous sont généralement espacés de trois à six mois pendant les cinq premières années. Ils ont lieu ensuite une fois par an. Le programme peut être adapté selon les traitements réalisés.

La consultation comprend un examen clinique et, si nécessaire, un bilan d'imagerie (CT scan ou PET scan et/ou IRM).

La maladie peut être source de diverses souffrances, physiques ou psychologiques. Chacun, selon sa propre histoire, vit cette période de manière différente et exprime des besoins qui lui sont propres. Le CHUV offre des services de soutien pour aider les patients à trouver les ressources pour faire face aux difficultés.

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Le lymphome cutané à cellules B se manifeste sous forme de nodule (ou protubérance) dans la peau, généralement limité à un ou deux sites sur le corps.

Le Centre des mélanomes et tumeurs cutanées réunit une équipe médicale et infirmière spécialisée, pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.