Prise en charge du lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe

Prise en charge

Au Centre des mélanomes et tumeurs cutanées, la prise en charge des patient-e-s touché-e-s par un lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe est organisée en plusieurs étapes coordonnées. Elle réunit médecins et infirmiers spécialisés dans la prise en charge de cette tumeur pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement possible et les soins les plus adaptés à sa situation.

Trois périodes-clés distinctes jalonnent ainsi le parcours de soins:

Nos atouts

Un diagnostic qui intègre les techniques d'analyses moléculaires. Celles-ci permettent de fournir toutes les informations nécessaires pour décider de la prise en charge.
Les traitements locaux et systémiques les plus performants, basés sur les dernières connaissances scientifiques.
L'accès à la photophorèse, une technique de traitement extra-corporel du sang.
Une recherche de pointe dans le développement des thérapies systémiques et de la radiothérapie.

Diagnostic

La prolifération cutanée anormale des lymphocytes B est à l’origine de lésions cutanées, le plus souvent sous forme de nodules (ou protubérances) rouges entraînant des démangeaisons.

Le ou la médecin interroge le ou la patient-e sur la manière dont les symptômes sont survenus, ainsi que sur sa santé en général. Il procède à un examen clinique approfondi, en s’appuyant notamment sur des photos de la peau affectée. S’il suspecte la présence d'un lymphome, le ou la médecin prescrit des examens complémentaires.

Un échantillon de peau (biopsie) doit être prélevé sur la lésion cutanée sous anesthésie locale et examiné en laboratoire. Habituellement, un échantillon de sang est également prélevé pour vérifier s'il contient des cellules du lymphome cutané.

Des examens d'imagerie peuvent être proposés pour vérifier si la maladie touche d'autres zones du corps. Ils peuvent comprendre des radiographies, une échographie, un CT-scan ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire, afin de s’assurer que les cellules du lymphome cutané ne proviennent pas d'un autre type de lymphome.

Une fois tous ces examens terminés, l’équipe médicale se prononce sur la présence d’un lymphome cutané, et le cas échéant, sur le type de lymphome cutané dont il s’agit.

Examens

Traitements

Pour le traitement du lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe (LCPB-TJ), le ou la médecin envisage le plus souvent une thérapie systémique avec anticorps anti-CD20 (rituximab). Les thérapies systémiques ont un effet sur l'ensemble du corps. Parmi celles-ci, on trouve le rituximab, un anticorps anti-CD20. Celui-ci se lie aux récepteurs CD20 à la surface de certaines cellules B et entraîne leur mort cellulaire. Cela peut réduire le nombre de cellules B cancéreuses. Dans le cas des lymphomes localement limités, le rituximab peut être injecté directement dans la peau («en intra lésionnel»).

Ce traitement peut être d'emblée associé à une chimiothérapie.

La radiothérapie seule peut parfois être proposée aux patient-e-s présentant une petite lésion unique.

Traitements

Suivi

Le suivi du lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe est effectué par une équipe pluridisciplinaire, en coordination avec le-la médecin traitant-e.

Les infirmier-ère-s référent-e-s du centre interviennent tout au long du parcours des patient-e-s. Ils offrent des temps de soutien, d’informations, et de coordination des soins de support (notamment prise en charge de la douleur liée au traitement ou à la maladie elle-même). De plus, un programme est proposé pour que les patient-e-s apprennent à assurer eux-mêmes la gestion de la maladie et des traitements à domicile.

Durant cette période, un accompagnement peut être mis en place avec un-e assistant-e social-e et un-e psychologue spécialisé-e-s.

Après la fin du traitement, le rythme des consultations de suivi évolue au cours du temps. Les rendez-vous sont généralement espacés de trois à six mois pendant les cinq premières années. Ils ont lieu ensuite une fois par an. Le programme peut être adapté selon les traitements réalisés.

La consultation comprend un examen clinique et, si nécessaire, un bilan d'imagerie (CT scan ou PET scan et/ou IRM).

La maladie peut être source de diverses souffrances, physiques ou psychologiques. Chacun, selon sa propre histoire, vit cette période de manière différente et exprime des besoins qui lui sont propres. Le CHUV offre des services de soutien pour aider les patients à trouver les ressources pour faire face aux difficultés.

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Le lymphome cutané primaire diffus à grandes cellules de type jambe (LCPB-TJ) fait partie de la famille des lymphomes cutanés à cellules B.

Le Centre des mélanomes et tumeurs cutanées réunit une équipe médicale et infirmière spécialisée, pour offrir à chaque patient-e le meilleur traitement et les soins les plus adaptés à sa situation.